alt




alt


Η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς χαρακτηρίζεται κλινικά από: ταχυκαρδία,
συχνά απώλεια βάρους, παρά την αυξημένη λήψη τροφής και μυϊκή αδυναμία.
τρόμος των άκρων  χειρών,η νευρικότηταη θερμοφοβία,οι εφιδρώσεις,


   alt


οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και η αύξηση του αριθμού τωνκενώσεων 
λόγω αύξησης της κινητικότητας του εντέρου.Η πρώτη εκδήλωση μπορεί να είναι μία πλήρης αρρυθμίαη οποία ευοδώνεται σε άτομα που έχουν προδιάθεση.Στα ηλικιωμένα άτομα μπορεί να αναπτυχθεί  η «απαθητική» μορφή του υπερθυρεοειδισμού.



alt


Στη νόσο Graves ο θυρεοειδής είναι κατά κανόνα διογκωμένος,
με διάχυτη βρογχοκήλη και συνοδεύεται συχνά από ροίζο και φύσημαΣε σημαντικό ποσοστό ασθενών υπάρχει και συμμετοχή των οφθαλμών άλλοτε άλλης βαρύτητας, η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια : σπασμός του άνω βλεφάρου και «λάμπον» όμμα.Μπορεί να συνυπάρχουν δακρύρροια, φωτοφοβία, 
οίδημα των μαλακών μορίων,δυσκινησία και πάρεση των οφθαλμοκινητικών μυών
 καιπρόπτωση των οφθαλμών (εξόφθαλμος).Η οφθαλμοπάθεια είναι αυτοάνοσης αιτιολογίας και συνοδεύει τον αυτοάνοσο τύπο του υπερθυρεοειδισμού. Μπορεί και να αποτελεί την μόνη εκδήλωση της αυτοάνοσης νόσου.Πιο σπάνια υπάρχει και προσβολή του δέρματος, το προκνημιαίο μυξοίδημα, δερματική αλλοίωση στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης και ακόμη πιο σπάνια οστική συμμετοχή.


alt


Τα επίπεδα της ελεύθερης Τ4 και Τ3 είναι αυξημένα, ενώ τα επίπεδα της θυρεοτρόπου ορμόνης είναι κατεσταλμένα.Διαφορική Διάγνωση θα γίνει από την αγχώδη νεύρωση και το φαιο-χρωμο-κύττωμα που προκαλεί επίσης υπερ-μεταβολικό σύνδρομο.Η νόσος από μόνη της παρουσιάζει εξάρσεις και υφέσεις, ακόμη και αν χορηγηθεί αγωγή.Η συντηρητική αγωγή με θειο-ναμίδες γίνεται κατ' αρχάς για ένα διάστημα 1,5 έτους, με προσαρμογή της δοσολογίας ώστε ο ασθενής να είναι ευθυρεοειδικός.Τότε γίνεται δοκιμαστική διακοπή της αγωγής.Σε ένα μεγάλο ποσοστό (50-70%) η νόσοςυποτροπιάζει καιαπαιτείται ριζική αντιμετώπιση της νόσου.Σε μικρό ποσοστό η νόσος μεταπίπτει σε υποθυρεοειδισμό.



alt


Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού είναι κατ' αρχάς συμπτωματική, και περιλαμβάνει τις θειοναμίδες, το ιώδιο και τους.. β αδρενεργικούς αναστολείς.Οι θειοναμίδες εμποδίζουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών, αναστέλλοντας την ενσωμάτωση του ιωδίου στις τυροσίνες 
τηςθυρεοσφαιρίνηςκαι τη σύζευξη των ιωδο-τυροσινών σε ιωδο-θυρονίνες.Το ιώδιο αναστέλλει σε υψηλές συγκεντρώσεις την ίδια του τη μεταφορά και την οργανική σύνδεση 


σ.σ τα παραπανω αναφερονται απλα για την ιστορια, οχι που ενδιαφερουν κανεναν




(φαινόμενο Wolff-Chaikoff).Αναστέλλει την έκκριση των θυρεοειδών ορμονών και ελαττώνει την αιμάτωση του αδένα.Επειδή έχει άμεση δράση, αποτελεί τη θεραπεία εκλογής σε βαρειές περιπτώσεις και σε επαπειλούμενη θυρεοτοξική κρίση.Η θεραπευτική του δράση διαρκεί λίγο, καθώς σύντομα παρατηρείται φαινόμενο διαφυγής.Η ριζική αντιμετώπιση του υπερθυρεοειδισμού γίνεται με χειρουργική θεραπεία σε νέα άτομα με μεγάλες βρογχοκήλες και όζους καθώς και το ραδιενεργό ιώδιο σε άτομα πάνω από 45 ετών.



alt