Η αορτή ειναι η μεγαλύτερη αρτηρία Μεταφέρει αίμα και οξυγόνο στα διάφορα όργανα, τα άνω και τα κάτω άκρα.
Όταν η διάμετρος της αορτής μεγαλώσει περισσότερο από 3 εκατοστά, λέμε ότι έχει ανεύρυσμα. Παρόμοια ανευρύσματα μπορούν να δημιουργηθούν στη θωρακική αορτή, όπως και στις λαγόνιες αρτηρίες, οι οποίες λαμβάνουν το αίμα από την κοιλιακή αορτή και το κατευθύνουν στην πύελο και τα κάτω άκρα.
Αίτια που οδηγούν στο ανεύρυσμα
- το κάπνισμα
- η υπέρταση
- η αθηροσκλήρυνση
- η κληρονομικότητα
Η κληρονομικότητα αποτελεί έναν σημαντικό παράγοντα, γι’ αυτό και ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό πρέπει να ελέγχονται για ανεύρυσμα.
Άλλες αιτίες αποτελούν οι λοιμώξεις, οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις, τα αυτοάνοσα νοσήματα και το τραύμα.
Διάγνωση
Με τον υπερηχογραφικό έλεγχο σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών υψηλού κινδύνου, ενα ανευρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να διαγνωστεί έγκαιρα.
Ασθενείς 65 ετών και άνω, με ιστορικό καπνίσματος, πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικό υπερηχογραφικό έλεγχο.
Επίσης, εάν κάποιος έχει συγγενή πρώτου βαθμού με ανεύρυσμα αορτής θα πρέπει να υποβάλλεται σε υπερηχογραφικό έλεγχο, για να αποκλειστεί η παρουσία ανευρύσματος.
Συχνα το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής διαγιγνώσκεται τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο
(αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία)
που έχει υποβληθεί ο ασθενής για άλλους λόγους.
Η δημιουργία του ανευρύσματος αποτελεί μία σιωπηλή διεργασία που μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη για πολύ καιρό.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πως η εμφάνιση συμπτωμάτων, όπως ο πόνος στην κοιλιά ή την πλάτη σε ασθενείς με ανεύρυσμα χρήζει άμεσης ιατρικής εκτίμησης.
Θεραπεία
Ανάλογα με το μέγεθος του αποφασίζεται η κατάλληλη θεραπεία.
Μεγαλώνουν αργα γι’ αυτό και είναι σημαντικό να παρακολουθούνται στενά.
Ανευρύσματα μεγαλύτερα από 5-5.5 εκατοστά χρήζουν αποκατάστασης. Επίσης, ανευρύσματα με ταχύ ρυθμό αύξησης του μεγέθους τους και ανευρύσματα σακοειδούς μορφολογίας μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν πριν φτάσουν τα 5 εκατοστά.
Μπορεί να αντιμετωπιστεί με την ανοικτή μέθοδο ή ενδαγγειακά.
Η ενδαγγειακή θεραπεία με τοποθέτηση stent είτε διαδερμικά, είτε με δύο μικρές τομές στις βουβωνικές περιοχές, έφερε επανάσταση στην αντιμετώπιση του προσφέροντας γρηγορότερη μετεγχειρητική αποκατάσταση με εξαιρετικά αποτελέσματα.
Γεώργιος Τζαβέλλας, MD, MSc, RPVI, FACS, FSVS Αγγειοχειρουργός ,Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής, Indiana University School of Medicine, IN, USA
doctor@tzavellasmd.gr
.jpg)
