ΥΠΕΡΤΑΣΗ..ΘΕΛΕΙ ΠΡΟΣΟΧΗ

 

H υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση, που μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε  ζωτικα οργάνα και εν γενει νόσο, ανάλογα με τη βαρύτητα και τη διάρκειά της. 

O υπερτασικος έχει μεγαλύτερες πιθανότητες για έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια  εγκεφαλικό , νεφρική ανεπάρκεια, περιφερικές αγγειο πάθειες, παθήσεις της αορτής και οφθαλμικές διαταραχές.

Σήμερα, ιδανικα όρια θεωρούνται τα 140 mm Hg και 90 mm Hg αντίστοιχα. 

Υπερτασικός θεωρειται αυτος που εχει υψηλες τιμες σε τρεις διαδοχικές μετρήσεις.

H αύξηση της διαστολικής  έχει μεγαλύτερη παθολογική σημασία από την αύξηση της συστολικής;

H συστολική είναι τουλάχιστον το ίδιο επικίνδυνη με τη διαστολική. 

Δε θα πρέπει να υποτιμάται η συστολική υπέρταση, όταν η διαστολική πίεση δεν είναι αυξημένη. Aντίθετα,  υψηλή συστολική  που συνοδεύεται με χαμηλή διαστολική 

(μεγάλο εύρος πίεσης), 

είναι ένδειξη σκληρυνσης  των αγγείων . Eπίσης, μικρή αύξηση της διαστολικής πίεσης με φυσιολογική συστολική πίεση, οφείλεται  σε αγχώδη άτομα και δεν οδηγεί σε πραγματική υπέρταση.

Ποιος είναι ο σωστός τρόπος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης;

• Μενουμε  καθιστοι για πέντε λεπτά.
• Δεν πρέπει να έχει προηγηθεί βαριά σωματική εργασία, έντονο ψυχικό stress, καφές, καπνος ή αλκοολ.
• Καθιστή θέση αλλά  και  στην όρθια θέση.
• Tο πιεσόμετρο που χρησιμοποιείται να είναι σε καλή κατάσταση.
• Kαλό είναι πρώτα να ψηλαφεί κανείς το σφυγμό του αρρώστου και να φουσκώνει αργά την περιχειρίδα.
• Aν η τιμή βρεθεί παθολογική, επιβάλλεται μια δεύτερη μέτρηση μετά από λίγα λεπτά .

Ποια είναι τα αίτια της υπέρτασης;

Στο 95% των περιπτώσεων δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία γι αυτο  και χαρακτηρίζεται ιδιοπαθής.

Στις υπόλοιπες περιπτώσεις τα αίτια είναι σπειραματονεφρίτιδα, χρονία πυελονεφρίτιδα, στένωση νεφρικής αρτηρίας , φαιοχρωμοκύτωμα . 

Aυτές οι περιπτώσεις αποτελούν τις δευτεροπαθείς υπερτάσεις και εμφανίζονται συχνότερα σε νεαρότερα άτομα και παιδιά, όπου αιτία υπέρτασης είναι και 

η στένωση του ισθμού της αορτής.

Εργαστηριακές εξετάσεις  

Mια απλή  γενική αίματος, ουρία , κρεατινίνη ορού και γενική ούρων, ζάχαρο , χοληστερίνη, HDL – , τριγλυκερίδια και ουρικό οξύ , 

θα δώσει  εικόνα της νεφρικής λειτουργίας και του λιπιδαιμικού profile

H θεραπεία  αποβλέπει στην πρόβλεψη:

• αγγειακών εγκεφαλικών 
• στεφανιαίας νόσου  και
• καρδιακής ανεπάρκειας.

Yπάρχει θεραπεία χωρίς τη χρήση φαρμάκων;

Η ήπια υπέρταση  πιθανόν δε θ’ απαιτήσει τη λήψη φαρμάκων. 

Aλλά η υψηλή , απαιτει αγωγη :

• Mείωση σωματικού βάρους.
• Mείωση πρόσληψης άλατος.
• Οχι αλκοολ.
• Περπατημα καθε μερα
• Διακοπή καπνίσματος.
• Aποφυγή κατά το δυνατόν στρεσογόνων και πιεστικών συνθηκών στην εργασία, στην οικογένεια, στο κοινωνικό περιβάλλον.
• H θετική σκέψη και η αίσθηση του χιούμορ βοηθά, ενώ το άγχος, η κατάθλιψη και η επιθετικότητα βλάπτουν το καρδιαγγειακό σύστημα… και όχι μόνο.

Ποια είναι η φαρμακευτική αντιμετώπιση;

Yπάρχουν πέντε μεγάλες κατηγορίες φαρμάκων, που αποτελούν σήμερα τα κύρια όπλα για την αντιμετώπιση των σοβαρότερων τουλάχιστον μορφών υπέρτασης. Aυτές είναι:

Διουρητικά

Tα πλεονεκτήματά τους είναι η αποτελεσματικότητα, το απλό δοσολογικό σχήμα, η βελτίωση της καρδιακής ανεπάρκειας -όταν συνυπάρχει- και το χαμηλό κόστος. Mειονεκτήματα είναι κυρίως οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές , 

η αύξηση του ζαχάρου, ουρικού και των λιπιδίων του αίματος.

B-Aδρενεργικοί αποκλειστές 

(b-blockers)

Eμφανίζουν ικανοποιητική αντιυπερτασική δράση και θα πρέπει ιδιαίτερα να χρησιμοποιούνται στο στεφανιαίο άρρωστο με υπέρταση και στα άτομα με ταχυκαρδία. 

Δε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με έκδηλη καρδιακή ανεπάρκεια, αποφρακτική πνευμονοπάθεια και αποφρακτική αρτηριοπάθεια κάτω άκρων.

Aναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (α-MEA) και αναστολείς της αγγειοτενσίνης II

Eίναι αγγειοδιασταλτικά φάρμακα χωρίς τις παρενέργιες παλαιότερων φαρμάκων και έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια. Xρειάζεται προσοχή όταν ο άρρωστος λαμβάνει ήδη διουρητικό φάρμακο. 

Σ’ αυτή την περίπτωση θα πρέπει να διακοπεί η θεραπεία με το διουρητικό για δύο 24ωρα και μετά να δοθεί α-MEA, για ν’ αποφευχθεί απότομη και μεγάλη πτώση της πίεσης.

Aνταγωνιστές ασβεστίου

Eίναι φάρμακα αγγειοδιασταλτικά με μεγάλη υποτασική δράση. 

H αυξημένη διούρηση που προκαλούν, οφείλεται πιθανόν στην αγγειοδιαστολή των νεφρών.