ΠΑΡΚΙΝΣΟΝ..ΤΡΟΜΩΔΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΗ..ΑΡΧΗ ΤΟΥ ΤΕΛΟΥΣ..

Η Parkinson είναι νευρολογική διαταραχή.

Ανήκει στην κατηγορία των κινητικών διαταραχών  

Κατά κανόνα  εξαρτάται από την ηλικία, με ένα εύρος μεταξύ 40-70 ετών, παρουσιάζοντας μια σημαντική αύξηση της επίπτωσής της μετά τα 50 έτη και ιδιαίτερα μετά τα 60.

 

 

Παρατηρείται σε όλες τις χώρες, σε όλες τις εθνότητες και σε όλες τις κοινωνικοοικονομικές ομάδες.

Πρόκειται για μια πολυπαραγοντική ,ως προς την παθογένεσή της νόσο, με πιθανή εξάρτηση από γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

 

Ορίζεται από τα ακόλουθα 6 πρωτεύοντα κινητικά χαρακτηριστικά :

Πρώιμα

Τρόμος ηρεμίας Βραδυκινησία  Υποκινησία  Ακινησία Δυσκαμψία

Όψιμα

Κάμψη αυχένα-κορμού-άκρων καμπτοκορμία

Κατάργηση αντανακλαστικών στάσης

Φαινόμενο παγώματος (freezing)

 

 

 

 

 

 

 

 

Η έναρξη και η εξέλιξη της  ακολουθούν μια σταδιακή πορεία, με σημεία και συμπτώματα που παραμένουν ασύμμετρα καθ’ όλη τη διάρκεια της νόσου.

Μολονότι ο τρόμος αναφέρεται ως το αρχικό σύμπτωμα που οδήγησε τον ασθενή και το περιβάλλον του στον ιατρό,στις μισές τουλάχιστον περιπτώσεις προηγούνται σημεία και συμπτώματα της βραδυκινησίας, τα οποία ωστόσο παραβλέπονται  ή αποδίδονται στη γήρανση του οργανισμού.

Ασαφή μυοσκελετικά συμπτώματα, ραχιαλγίες, αυχεναλγίες, άλγη στους ώμους ή τα ισχία, ασαφής αδυναμία,ελαφρά δυσκολία και βραδύτητα στην εκτέλεση καθημερινών κινήσεων ή στη βάδιση, είναι μερικά από τα συμπτώματα που μπορούν επί μακρόν να αγνοηθούν πριν τεθεί η υποψία ότι πρόκειται για Parkinson.

Συμπτώματα της  Parkinson που οφείλονται στην πρόοδο και επιδείνωση των κυρίαρχων κινητικών διαταραχών:

Δυσχερής επιτέλεση καθημερινών κινήσεων ιδιαίτερα των λεπτών κινήσεων ένδυσης-σίτισης-γραφής-καθημερινής υγιεινής και περιποίησης, και σταδιακά όλων των κινήσεων

Μικρογραφία αλλαγή του γραφικού χαρακτήρα με ολοένα και μικρότερα και τελικά ακατανόητα γράμματα

Υ π ο μ ι μ ί α  αλλαγή της έκφρασης του προσώπου που συχνά εκλαμβάνεται λανθασμένα σαν κατάθλιψη

Μείωση της έντασης της φωνής υποφωνία, μονότονη ομιλία, τραύλισμα και ακούσια επανάληψη λέξεων με αυξανόμενη ταχύτητα παλιλαλία

Δυσκαταποσία-δυσφαγία και σιελόρροια

 

 

 

 

 

 

 

 

Διαταραχές της βάδισης : βάδιση δυσχερής, με μικρά συρόμενα βήματα και φαινόμενο επιτάχυνσης 

¨ο ασθενής κυνηγά το βήμα του¨ 

αδυναμία έναρξης της βάδισης αλλά και τερματισμού-συχνά απαιτείται κάποιο εμπόδιο για να ανακόψει την κίνηση

Διαταραχές ισορροπίας που μπορεί να οδηγήσουν σε πτώσεις

Μειωμένο ανοιγοκλείσιμο βλεφάρων και ταυτόχρονα ανικανότητα αναστολής του αντανακλαστικού σε επαναλαμβανόμενο ερέθισμα

Οι εκδηλώσεις της Parkinson δεν περιορίζονται ωστόσο στο κινητικό σύστημα αλλά περιλαμβάνουν  ένα ευρύ φάσμα μη-κινητικών διαταραχών

Νευροψυχιατρικά συμπτώματα

Κατάθλιψη-απάθεια-άγχος-κρίσεις πανικού

Ανηδονία Έλλειμμα προσοχής

Ψευδαισθήσεις- παραισθήσεις

Άνοια Ιδεοληπτική ή επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά

Σύγχυση- παραλήρημα Διαταραχές ύπνου

Σύνδρομο ανήσυχων ποδών και περιοδικές κινήσεις άκρων

Διαταραχές συμπεριφοράς

REM Αϋπνία και υπερβολική ημερήσια υπνηλία

Έντονα ζωηρά όνειρα

Διαταραχές αναπνοής στον ύπνο

Διαταραχές αυτονόμου

Νυκτουρία – συχνουρία - έπειξη προς ούρηση

Υπερσεξουαλικότητα - άρση αναστολών  εφιδρώσεις

Ορθοστατική υπόταση και πτώσεις που σχετίζονται με αυτή

Ξηροστομία - ξηροφθαλμία 

 

 

 

 

 

 

Αγευσία Ανάρροια / έμετοι / ναυτία Δυσκοιλιότητα / ανεπαρκής κένωση εντέρου ή, πιο σπάνια, ακράτεια κοπράνων

Αισθητικά συμπτώματα Πόνος Οσφρητικές διαταραχές / ανοσμία Κόπωση /καταβολή / απώλεια βάρους

 

 

Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει κάποια καθοριστική εξέταση ή κάποιος συγκεκριμένος βιολογικός δείκτης που να θέτει αναμφισβήτητα τη διάγνωση της νόσου του Parkinson.

Ως εκ τούτου η διάγνωσή της ήταν και παραμένει κλινική, στηριζόμενη στο ιστορικό, την κλινική εικόνα και την απουσία στοιχείων κλινικών και εργαστηριακών που να είναι ασύμβατα με τη νόσο.

Σημεία και συμπτώματα που πρέπει να προσανατολίζουν τον κλινικό γιατρό σε κάποια από τις εναλλακτικές διαγνώσεις στα αρχικά στάδια της νόσου:

Πρώιμη εμφάνιση άνοιας ή προεξάρχουσα άνοια

Συμμετρικά σημεία κατά την κλινική εξέταση

Πρώιμες προμηκικές εκδηλώσεις δυσφαγία, δυσκαταποσία

Πρώιμες διαταραχές βάδισης

Συχνές πτώσεις εντός του πρώτου έτους 

Πρώιμες διαταραχές από το αυτόνομο νευρικό σύστημα

Υ π ν ι κ ή άπνοια

Εισπνευστικός συριγμός

Απραξία

Φαινόμενο «ξένου μέλους» (alien limb)

Αισθητικές διαταραχές με προέλευση τον αισθητικό φλοιό

Καθήλωση σε αναπηρικό καρότσι εντός της 5ετίας

 

 

Φαρμακευτική αγωγή

Λεβοντόπα 

Αναστολείς COMT Αναστολείς MAO-B

Αγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης

Αντιχολινεργικά Αμανταδίνη Απομορφίνη

Κύρια θεραπευτική αρχή είναι η εξατομίκευση της θεραπείας με στόχο τη λειτουργική ανεξαρτησία του ασθενούς για όσο δυνατόν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, με τις λιγότερες δυνατές παρενέργειες, και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.