ΣΤΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ..ΠΡΟΛΗΨΗ ΜΠΟΡΟΥΜΕ

 

Κάθε χρόνο, η 29η Οκτωβρίου, ειναι Παγκόσμια Ημέρα Εγκεφαλικών, και  σ ολο τον κοσμο γινεται εκστρατεία ενημέρωσης για την  ευαισθητοποίηση του κοσμου.

Πριν από δύο χρόνια, ο Michael Johnson,ένας από τους πιο προικισμενους ανθρώπους στον κόσμο με 4 χρυσά ολυμπιακά μετάλλια, ένα πρωινό μετά τη καθημερινή γυμναστική του, αισθάνθηκε αδυναμία στο αριστερό χέρι και πόδι. 

Στην αρχή δεν έδωσε σημασία. Του πήρε μισή ώρα να καταλάβει ότι δεν ήταν κάποιο τράβηγμα και ότι κάτι άλλο συνέβαινε. 

Μία ώρα μετά διαγνώσθηκε στο τμήμα επειγόντων του νοσοκομείου με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό. 

Έκτοτε, αυτός ο μοναδικός αθλητής,  σήμερα 54 ετών, έχει γίνει ο καλύτερος πρεσβευτής της ενημέρωσης του κοινού σχετικά με τα αγγειακά εγκεφαλικά  και ξεπερνώντας τα ταμπού της δημοσιότητας συμβάλλει ενεργά με την ιστορία του στην καμπάνια ενημέρωσης του κοινού για αυτήν τη δύσκολη νόσο.

Ενα αγγειακό εγκεφαλικό απαιτεί επείγουσα αντιμετώπιση  Ειδικότερα, στα ισχαιμικά εγκεφαλικά, που καλυπτουν το 80% όλων των αγγειακών εγκεφαλικών, αποφράσσονται αγγεία που αρδευουν και οξυγονωνουν  τον εγκέφαλο. Σημειώνεται, ότι κάθε λεπτό που περνάει χωρίς θεραπεία νεκρώνονται περίπου 2 εκατομμύρια εγκεφαλικά κύτταρα.

Το αγγειακό εγκεφαλικό αποτελεί τη δεύτερη αιτία θανάτου παγκοσμίως. Ετσι φτανει  στο 11% όλων των θανάτων το 2019, και αποτελει την πρώτη αιτία μόνιμης αναπηρίας στους ενήλικες. 

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, στην Ελλάδα το 2019 το ποσοστό θνησιμότητας από εγκεφαλικά ανήλθε στο 15%, που  αποτελεί το τέταρτο υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από εγκεφαλικά στην Ευρωπαϊκή Ένωση, μετά τη Βουλγαρία, τη Ρουμανία, και τη Λετονία, με τον μέσο όρο των χωρών της ΕΕ να υπολογίζεται στο 10%. 

Από επιδημιολογικές μελέτες υπολογίζεται ότι στην Ελλάδα έχουμε περισσότερες από 30.000 περιπτώσεις αγγειακών εγκεφαλικών  κάθε χρόνο, που  σημαίνει ότι  κάθε μέρα  82 συμπολιτες μας  υφίστανται ένα αγγειακό εγκεφαλικό και  40 χάνουν τη ζωή τους. 

Αισιόδοξο είναι το γεγονός ότι από την 20ετή μελέτη στον πληθυσμό της Αρκαδίας σημειωνεται μία μείωση των εγκεφαλικών  κατά 16% από το 1993-96 έως το 2015-2016, ένδειξη της πιο αποτελεσματικής πρόληψης. 

Εδω να πουμε πως,  σ ένα χρονο  μετά από ένα αγγειακό εγκεφαλικό ,  το 1/3 των ασθενών έχει καταληξει, το αλλο  1/3 έχει ενός βαθμού αναπηρία και μόνον το 1/3 έχει επανέλθει στη πρότερη κατάσταση υγείας.

ΗΠΑΤΙΚΟ ΚΩΜΑ

 

Η Φωφη Γεννηματα κατεληξε απο ηπατικο κωμα 

Όπως εξηγεί στο healthstories.gr ο Καθηγητής Παθολογίας του ΕΚΠΑ Ιωάννης Ελευσινιώτης προκειται για μια πολύ σοβαρή κατάσταση, όταν η νόσος είναι σε τελικό στάδιο, όταν το συκώτι δεν μπορεί να αφαιρέσει από τον οργανισμό τις τοξικές ουσίες, με κυριότερη την αμμωνία. 

Οποιαδήποτε βλάβη στο συκώτι, μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικό κώμα.

Στην περίπτωση της Φώφης Γεννηματά προήλθε από μεταστάσεις από τον προηγούμενο καρκίνο, από τον οποίο είχε προσβληθεί, εκείνον του μαστού.

Όταν ένας ασθενής είναι σε ηπατικό κώμα, είναι σαν να βρίσκεται σε βαθύ ύπνο. Ο οργανισμός του δεν αντιδρά ούτε σε εξαιρετικά επώδυνα ερεθίσματα. Παράλληλα έχει και ίκτερο. Το χρώμα του είναι κίτρινο. Αυτό συμβαίνει, όπως εξήγησε ο κ. Ιωάννης Ελευσινιώτης, διότι το συκώτι δεν λειτουργεί και ο οργανισμός δεν μπορεί, πλέον, να αποβάλει την χολερυθρίνη, η οποία κιτρινίζει δέρμα και μάτια.

Η χολερυθρίνη είναι το τελικό προϊόν που προκύπτει όταν καταστρέφεται και διασπάται ένα από τα πιο βασικά συστατικά των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη.

Το ηπατικό κώμα μπορεί να κρατήσει αρκετές μέρες, από 10 έως 15. Στην περίπτωση της Φώφης Γεννηματά και αν οι πληροφορίες ευσταθούν, διήρκεσε ελάχιστα. Από καρκίνο είναι μη αναστρέψιμη κατάσταση, το ήπαρ έχει γεμίσει μεταστάσεις.Εκτός καρκίνου είναι αναστρέψιμη, αλλά όχι στον καρκίνο.

ΜΙΛΩΝΤΑΣ ΓΙΑ ΤΑ ΑΥΤΟΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ

 

Ερωτημα , γιατι μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν σοβαρή ή θανατηφόρα αντίδραση στη μόλυνση από τον ιό, ενώ άλλοι δεν εμφανίζουν συμπτώματα ή αυτά είναι ελαφρά. 

Μερικοί ασθενεις αναρρώνουν γρήγορα ενώ άλλοι βιώνουν μακροχρόνιες επιπλοκές την λεγόμενη μακρά COVID, με συμπτώματα που επιμένουν για πολύ καιρό μετά την ανάρρωση από τα αρχικά στάδια της ασθένειας.

Οι ερευνητές έχουν αρχίσει να κατανοούν σε σημαντικό βαθμό πώς το ανθρώπινο ανοσο συμβάλλει στις ποικίλες αντιδράσεις απέναντι στον κορονοϊό. Έτσι, φαίνεται ότι η ανάπτυξη αυτοαντισωμάτων μπορεί να βρίσκεται πίσω από ορισμένες από αυτές τις επιπλοκές. 

Τα αυτοαντισώματα παράγονται από το ανοσο σύστημα και στοχεύουν λανθασμένα τους φυσιολογικούς ιστούς του σώματος.

Τα αυτοαντισώματα βρίσκονται σε ένα ευρύ φάσμα ασθενειών, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδες, η ρευματοειδής αρθρίτιδα . 

Πολλοί άνθρωποι βέβαια με χαμηλά επίπεδα αυτοαντισωμάτων στο αίμα τους δεν έχουν εμφανή συμπτώματα ή επιπλοκές από όργανα.

Πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι τα αυτοαντισώματα που υπήρχαν πριν από τη μόλυνση με τον SARS-CoV-2 μπορεί να ευθύνονται για το 20% ή περισσότερο των σοβαρών ή θανατηφόρων περιπτώσεων COVID-19. Οι επιστήμονες αναρωτήθηκαν εάν η μόλυνση με τον SARS-CoV-2 θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει στην παραγωγή αυτοαντισωμάτων σε άτομα που δεν τα είχαν πριν αρρωστήσουν.

Οι ερευνητές εξέτασαν σειρά αυτοαντισωμάτων σε δείγματα αίματος από σχεδόν 150 άτομα που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 και 41 υγιείς εθελοντές. 

Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Nature Communications. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι περίπου οι μισοί που νοσηλεύονταν με σοβαρή COVID-19 είχαν τουλάχιστον έναν τύπο αυτοαντισωμάτων στην κυκλοφορία του αίματός τους. 

Αντίθετα, μόνο το 15% των υγιών είχε τέτοια αντισώματα.

Σε περίπου 50 από τα άτομα με COVID-19 έλαβαν δείγματα αίματος σε περισσότερες από μία ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που νοσηλεύτηκαν για πρώτη φορά. Διαπιστωθηκε ότι περίπου το 20% από αυτούς τους ασθενείς δεν είχαν αυτοαντισώματα όταν εισήχθησαν για πρώτη φορά στο νοσοκομείο αλλά τα ανέπτυξαν κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους.

Σε ορισμένους ασθενείς, τα επίπεδα των αυτοαντισωμάτων ήταν πολύ υψηλά, κοντά στα επίπεδα που παρατηρούνται σε αυτοάνοσες ασθένειες. 

Οι κοινοί στόχοι αυτών των εσφαλμένα κατευθυνόμενων αντισωμάτων περιλάμβαναν πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος όπως οι κυτταροκίνες, οι οποίες κανονικά βοηθούν στο συντονισμό της ανοσολογικής ανταπόκρισης.

Οι μηχανισμοί πίσω από την παραγωγή τέτοιων αυτοαντισωμάτων δεν είναι ακόμη σαφείς. 

Η εκτεταμένη και μακροπρόθεσμη φλεγμονή κατά τη διάρκεια της σοβαρής COVID-19 μπορεί να προκαλέσει το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αντισώματα έναντι τμημάτων του ιού που κανονικά δεν θα αναγνώριζε. 

Μερικά από αυτά τα τμήματα των πρωτεϊνών του ιού μπορεί να μοιάζουν αρκετά με ανθρώπινες πρωτεΐνες και τελικά να προκαλέσουν την παραγωγή αυτοαντισωμάτων.

Η ερευνητική ομάδα εξετάζει ακόμα εάν τα αυτοαντισώματα που παράγονται κατά τη διάρκεια της COVID-19 θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων αργότερα, μετά την ανάρρωση από την λοίμωξη. Απαιτείται επίσης περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε πώς τα αυτοαντισώματα συμβάλλουν στα συμπτώματα της COVID-19.

ΠΗΓΗ: ΕΚΠΑ

ΤΟ ΠΟΛΥΤΙΜΟ ΠΑΓΚΡΕΑΣ

 

Ο καρκίνος του παγκρέατος όταν διαγιγνώσκεται είναι ήδη ανεγχείρητος 9 στις 10 φορες, ενώ πολύ συχνά εξαπλώνεται ταχέως και στα κοντινά όργανα.

Ένα σημάδι του είναι ο διαβήτης, 

όταν εμφανίζεται μαζι με απώλεια

βάρους, ίκτερο ή πόνο στην άνω

κοιλιακή χώρα που εξαπλώνεται 

στην πλάτη.

Σε μελέτη του  2018 υποδηλώνεται, 

ότι ο διαβήτης με καθυστερημένη  

έναρξη  μπορεί να είναι ένα πρώιμο 

σημάδι και ένας πιθανός χρήσιμος 

δείκτης του  καρκίνου του 

παγκρέατος, οδηγώντας τους 

γιατρούς σε μια πρώιμη παρέμβαση, 

η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ίαση   

Κινδυνεύουν περισσότερο καπνιστές, 

οι παχύσαρκοι, όσοι πινουν και αυτοί 

που έχουν ιστορικό χρόνιας 

παγκρεατίτιδος. 

Αυτοί επίσης που έχουν διαβήτη 

για χρόνια, ηλικία μεγαλύτερη  65 

ετών και έναν ή περισσότερους από 

τους προηγούμενους παράγοντες. 

Μια μεγάλη μελέτη κατέδειξε ότι ο 

συνδυασμός καπνίσματος, 

μακροχρόνιου διαβήτη και κακής 

διατροφής αυξάνει εκθετικά τον 

κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του 

παγκρέατος από όσο τον αυξάνει 

καθένας από αυτούς τους 

παράγοντες μόνος του.

Τέλος, κινδυνεύουν όσοι έχουν  

οικογενειακό ιστορικό .

 

Τα σημάδια του καρκίνου του 

παγκρέατος συχνά δεν εμφανίζονται 

μέχρι να προχωρήσει η νόσος. 

Περιλαμβάνουν:

Χρόνιο πόνο στην άνω κοιλιακή

χώρα, κυρίως δεξιά που αντανακλά

στην πλάτη.

Απώλεια της όρεξης ή απώλεια 

βάρους.

Κατάθλιψη και επίμονη κόπωση.

Νεοεμφανιζόμενη, ξαφνικά και 

χωρίς προφανή αιτία απορρύθμιση

καλά ρυθμισμένου διαβήτη.

Θρομβοφιλία.Κούραση,  ανεξήγητη

απώλεια βάρους.

Κιτρίνισμα του δέρματος και του 

λευκου των ματιών (ίκτερος).

 

Εμφανίζεται όταν τα κύτταρα στο

πάγκρεας αναπτύξουν μεταλλάξεις

 

Ο συνηθέστερος παγκρεατικός 

καρκίνος αρχίζει στα κύτταρα που 

εκκρίνουν πεπτικά ένζυμα στην    

εξωκρινή μοίρα του παγκρέατος.

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα 

ή παγκρεατικός εξωκρινής

καρκίνος.

Σπάνια, ο καρκίνος μπορεί να

σχηματιστεί στα κύτταρα που 

παράγουν ορμόνες ή στα νευρο 

ενδοκρινικά κύτταρα του .

Αυτοί οι τύποι καρκίνου 

ονομάζονται όγκοι κυττάρων

νησιδίων, παγκρεατικός ενδοκρινικός

καρκίνος και παγκρεατικοί νευρο 

ενδοκρινικοί όγκοι.

Πολλές παθήσεις μπορεί να

προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα,

οπότε ο γιατρός σας μπορεί να

ελέγξει για αυτές τις καταστάσεις

καθώς και το αν ανήκετε ή όχι στις 

ομάδες υψηλού κινδύνου για καρκίνο 

του παγκρέατος.

 

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται 

για τη διάγνωση του καρκίνου του 

παγκρέατος περιλαμβάνουν το 

υπερηχογράφημα με χαμηλή 

διαγνωστική αξία, ιδίως στα αρχικά 

στάδια, αξονική τομογραφία (CT), 

την μαγνητικη (MRI) και ορισμένες

φορές, τη  τομογραφία ποζιτρονίων    

(PET).

Ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφος 

(EUS) χρησιμοποιεί μια συσκευή 

υπερήχων για να κάνει εικόνες του 

παγκρέατος μέσα από την κοιλιά.

Η συσκευή περνάει μέσα από ένα 

λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα 

κάτω από τον οισοφάγο 

και στο στομάχι για να αποκτήσει 

απευθείας εικόνες, χωρίς την 

παρεμβολή άλλων ιστών, ενώ 

ταυτόχρονα δίνει τη δυνατότητα 

λήψης βιοψίας από πιθανή ύποπτη 

βλάβη.

 

Η καλύτερη θεραπεία είναι η 

πρόληψη ή τουλάχιστον η έγκαιρη 

διάγνωση σε αρχικό στάδιο, καθώς ο 

καρκίνος του παγκρέατος 

εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα στα 

κοντινά όργανα και στα αιμοφόρα 

αγγεία.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει 

χειρουργική επέμβαση, 

χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή 

συνδυασμό αυτών.

Για την καλύτερη κατανόηση του 

μηχανισμού με τον οποίο 

συσχετίζεται ο διαβήτης με τον 

καρκίνο του παγκρέατος, χρειάζεται 

περισσότερη έρευνα, με σκοπό την 

ανάπτυξη προληπτικών και 

θεραπευτικών στρατηγικών.

 

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο 

εμφάνισης καρκίνου του 

παγκρέατος, εάν:

Σταματήσετε το κάπνισμα. 

 

Αν δεν καπνίζετε, μην ξεκινήσετε.

Διατηρείτε ένα υγιές βάρος. 

Αν είστε σε υγιές βάρος, φροντίστε 

να το διατηρήσετε. 

Συνδυάστε την καθημερινή άσκηση 

με μία έξυπνη διατροφή με 

λιγότερες θερμίδες για να σας 

βοηθήσει να χάσετε βάρος και 

κυρίως λίπος.

Ακολουθήστε μια ισορροπημένη 

μεσογειακή διατροφή με χαμηλή 

θερμοκρασία μαγειρέματος 

όσπρια, λαχανικά, ελαιόλαδο 

κατά προτίμηση ωμό και με μέτρο 

άφθονο ψάρι  λιγο κοκκινο κρεας 

φρούτα κατά προτίμηση εποχής 

και ξηρούς καρπούς.

Αυτή η διατροφή, μαζί με μια 

καθημερινή άσκηση ικανή να σας 

διατηρεί σε καλή φυσική κατάσταση 

μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο στη 

μείωση του κινδύνου για καρκίνο, 

αλλά στην ευεξία και μακροζωία σας.

ΦΑΚΕΛΛΟΣ..ΠΥΡΕΤΟΣ

 

Posted on 28 Ιουνίου, 2016 by kosmaser

 

 

Στο 50% των περιπτώσεων παραμένει

α δ ι ά γ ν ω σ τ ο ς .

Πυρετός ίσος ή πάνω από 38,3 °C  διάρκειας  3 εβδομάδων χωρις να  έχει τεθεί διάγνωση, ή  ύστερα από 1 εβδομάδα νοσηλείας σε Νοσοκομείο χαρακτηρίζεταιαγνώστου αιτιολογίας

 

 

Οι Λ ο ι μ ώ ξ ε ι ς   καλυπτουν το 30%  των περιπτώσεων .

Τα Νεοπλάσματα το 20%, ενώ  

Νοσήματα Του Κολλαγόνου,  και αδιάγνωστα  50%. 

 

 

 

 

Στις μικρές ηλικίες <6 χρόνια  επικρατούν  τα λοιμώδη ενώ μεταξύ στα 6-16 προέχουν τα νοσήματα του κολλαγόνου 

Στην τριτη ηλικα ,πανω από 65 χρόνια κορυφαία θέση στη λίστα αιτίων πυρετού άγνωστης αιτιολογίας,έχει 

η  κ ρ ο τ α φ ι κ ή   αρτηριτιδα,

Τα Ενδοκοιλιακά Αποστήματα, 

Τα Λεμφώματα,  Η Φυματίωση,

Οι Υποτροπιάζουσες   Πνευμονικές Εμβολές 

Ο Πυρετός Εκ Φαρμάκων.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Κατ’αρχήν ( κατά κανονα.)  θα πρέπει να επιβεβαιωθεί ότι πρόκειται περί πραγματικού και όχι ψευδούς  πυρετού ή ακόμη καθ έξιν πυρετού ως ακραία επίταση φυσιολογικού φαινομένου με άνοδο της φυσιολογικής θερμοκρασίας κατά τις απογευματινές ώρες έλλειψη  ταχυκαρδίας,  εφιδρώσεων , φλεγμονωδών φαινομένων.

Μη ουσιώδη φάρμακα,θα πρέπει να διακόπτονται.

Ο καθορισμός του τύπου του πυρετού συνεχής διαλείπων τριταίος, τεταρταίος,κυματοειδής περιοδικός, της διάρκειας και της πορείας του, έχει ως γνωστό σημαντική διαγνωστική αξία. 

Συνωδά συμπτώματα ή εκδηλώσεις υπάρχουν πάνω από 20%-50% των περιπτώσεων, όμως αναδεικνύονται μόνον ύστερα από φυσική εξέταση και  νάκριση   Του ΑρρώστουΣε Τρίτο  Βαθμό, έκφραση του αειμνηστου καθηγητού Γαρδίκα. 

Στο συνήθη έλεγχο δεν θα  παραλείπονται:   η LDΗ, η CΡΚ, το μετατρεπτικό ένζυμο,και  η φερριτίνη .

Οι  υ π έ ρ η χ ο ι  είναι εξέταση επιλογής για την διερεύνση της Καρδιάς,Των Χοληφόρων – Παγκρέατος – Νεφρών – Και Έσω Γεννητικών Οργάνων,ενώ η αξονική  του μεσοθωρακίου  του οπισθο-περιτοναϊκού χώρου – σπονδυλικής στήλης  και προ πάντων για την ανάδειξη ενδοκοιλιακών αποστημάτων. 

Με τά ποικίλα σπινθηρογραφήματα είναι δυνατό να αναδείξουνε  λοιμώδεις,φλεγμονώδεις ή νεοπλασματικές εστίες και κυρίως 

Οστεομυελίτιδα , Σαρκοείδωση, Θυρεοειδίτιδα Και

Γιγαντοκυταρική Αρτηριίτιδα.

Είναι προφανές όπως, σε κάθε περίπτωση, η αιτιολογική θεραπεία είναι η πιο ασφαλής αντιμετώπιση.

 

 

 

 

Σε περιπτώσεις ΠΑΑ που ύστερα από αρκετή διερεύνηση Δεν Τίθεται Η Διάγνωση  και η κλινική κατάσταση του αρρώστου ραγδαίως επιδεινώνεται,Τότε Οφείλεται. Συνεκτιμησις Των Υπαρχοντων  επιδημιολογικων – κλινικων και εργαστηριακων  στοιχείων, και με βάση την πιθανότερη διάγνωση να χορηγηθει ανάλογη 

εμπειρική  θεραπευτική αγωγή.

Σε περιπτώσεις παρατεινόμενου πυρετου με συνεχή ή επεισοδιακό χαρακτήρα 

η  πρόγνωση  συνήθως είναι καλή.

Καταστολή του πυρετού θα επιχειρηθεί με ασπιρίνη-ινδομεθακίνη Μόνον Εφ’ Όσον Έχει Αποκλεισθεί Η Λοίμωξη φυματίωση θα χορηγηθούν   κορτικοειδή  Prezolone 40mg και ιδιαίτερα όταν η κλινική εικόνα προσλαμβάνει

μορφή άτυπου  νοσήματος  κολλαγόνου  με αρθραλγίες,  μυαλγίες,παροδικά εξανθήματα 

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ανά τακτά χρονικά διαστήματα 4-6 μηνών επιβάλλεται επανεκτμηση

 

 

 

 

 

Συμπερασματικα ,

μπροστά στο δυσεπίλυτο πρόβλημα του ΠΑΑ θα πρέπει να λαμβάνονται  υπόψιν οι παραπανω  θεμελιώδεις αρχές διάγνωσης και θεραπείας. 

Το μυστικό της επίλυσης των δύσκολων  ιατρικών προβλημάτων βρίσκεται κυρίως στον άνθρωπο και  στο ιστορικό και λιγότερο στις χαώδεις λίστες των αιτίων.

Το Πιθανότερο Αίτιο Είναι το συχνότερο και άτυπο και   όχι  το σπάνιο και τυπικό.

Οι διαγνωστικές  προσπάθειες θα στοχεύουν στον περιορισμό της αβεβαιότητας,προκειμένου να μην χάνεται πολύτιμος χρόνος για τον αρρώστο.

Χαιρετε.

 

 

 

 

via