ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΤΙΔΑ..ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΑΝΟΙΑ...ΚΛΠ

 

Η περιοδοντίτιδα . 

Συνδέεται με διαβήτη, αρθρίτιδα και άνοια. 

Είναι μια χρόνια φλεγμονή των ούλων που προχωρά αθόρυβα και υποτιμάται. 

Πολλοί τη μπερδεύουν με απλή ουλίτιδα, αλλά στην πραγματικότητα μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο τον οργανισμό. 

Τα βακτήριιδα και η φλεγμονή από το στόμα μπορούν να περάσουν στο αίμα, επιβαρύνοντας το ανοσοποιητικό και αυξάνοντας τον κίνδυνο για νοσήματα 

διαβήτη τύπου ΙΙ, αρθρίτιδα ή ακόμη και άνοια.

Η στοματική υγεία δεν είναι «μόνο αισθητική»· είναι βασικό κομμάτι της συνολικής μας υγείας. 

Με σωστή φροντίδα, καθαρισμό και έγκαιρη διάγνωση μπορούμε να προλάβουμε πολλές δυσάρεστες εξελίξεις και να προστατεύσουμε το σώμα μας από περιττή φλεγμονή.

Η μετάδοση φλεγμονωδών μεσολαβητών και παθογόνων βακτηρίδιων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος επιβαρύνει διαφορετικά όργανα και συστήματα.

Η στοματική υγεια αποτελεί βασικό παράγοντα της γενικής  υγειας  και ευεξίας  

Τα τελευταία χρόνια, η επιστημονική κοινότητα έχει αναδείξει ότι η περιοδοντίτιδα δεν επηρεάζει μόνο το στόμα, αλλά συνδέεται στενά με ποικίλα συστηματικά νοσήματα.

Η συσχέτιση αυτή προκύπτει από τη μετάδοση φλεγμονωδών μεσολαβητών και παθογόνων βακτηρίδιων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, επιβαρύνοντας διαφορετικά όργανα και συστήματα.

Πώς συνδέεται, με τα συστηματικά νοσήματα;

Η περιοδοντίτιδα δημιουργεί ένα μόνιμο επίκεντρο χρόνιας φλεγμονής στο στόμα. 

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί, όπως Porphyromonas gingivalis  και Treponema denticola, μπορούν να περάσουν στο αίμα, ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό και αυξάνοντας τα επίπεδα κυτταροκινών (IL-6, TNF-α, CRP). 

Η συστηματική αυτή φλεγμονή ευνοεί την εκδήλωση ή την επιδείνωση χρόνιων νοσημάτων 

Κύρια συστηματικά νοσήματα που σχετίζονται με την περιοδοντίτιδα

Καρδιαγγειακά νοσήματα

Η περιοδοντική φλεγμονή συμβάλλει στην ανάπτυξη και επιδείνωση της αθηροσκλήρωσης. 

Βακτηριδιακά αντιγόνα απ την πλάκα έχουν ανιχνευθεί μέσα σε αθηρωματικές πλάκες, ενώ η θεραπεία της περιοδοντίτιδας έχει δείξει βελτίωση της αγγειακής λειτουργίας.

Διαβήτης

Υπάρχει αμφίδρομη σχέση: 

ο διαβήτης αυξάνει την ευπάθεια σε περιοδοντίτιδα, ενώ η περιοδοντίτιδα δυσχεραίνει τον γλυκαιμικό έλεγχο μέσω της φλεγμονής. 

Η στοματική αποκατάσταση μπορεί να μειώσει τα επίπεδα HbA1c, ενισχύοντας τον έλεγχο του διαβήτη.

Αναπνευστικά νοσήματα

Οι μικροοργανισμοί του στόματος μπορούν να εισπνευστούν και να προκαλέσουν λοίμωξη του αναπνευστικού, όπως πνευμονία ή επιδείνωση ΧΑΠ. 

Η στοματική υγιεινή είναι κρίσιμη για ηλικιωμένους και νοσηλευόμενους ασθενείς.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ)

Το P. gingivalis συνδέεται με την παραγωγή αυτοαντισωμάτων (anti-CCP), ενισχύοντας την αυτοάνοση φλεγμονή.

 Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα της νόσου.

Εγκυμοσύνη και επιπλοκές

Οι φλεγμονώδεις ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα της εγκύου μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό, χαμηλό βάρος γέννησης ή προεκλαμψία. Η σωστή φροντίδα των ούλων πριν αλλά και κατά την κύηση είναι απαραίτητη.

Νευροεκφυλιστικές νόσοι – Άνοια και Alzheimer

Μελέτες δείχνουν ότι τα βακτήριδια της περιοδοντίτιδας, ιδιαίτερα Porphyromonas gingivalis, ενδέχεται να διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να συμβάλλουν στη φλεγμονή του εγκεφάλου.

Η χρόνια περιοδοντική φλεγμονή συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο γνωστικής έκπτωσης, πιθανώς μέσω της νευροφλεγμονής και της παραγωγής αμυλοειδούς-β. 

Παρότι δεν έχει αποδειχθεί πλήρης αιτιώδης σχέση, η σύνδεση θεωρείται ιδιαίτερα σημαντική.

Η σημασία της θεραπείας της περιοδοντίτιδας πριν από χειρουργικές επεμβάσεις

Η παρουσία μικροβιακού φορτίου στο στόμα, λόγω ουλίτιδας ή περιοδοντίτιδας, μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. 

Κατά τη διάρκεια αναισθησίας, η χρήση τραχειοσωλήνα (διασωλήνωση) μπορεί να οδηγήσει σε μικροβιακή επιμόλυνση των αεραγωγών και στη συνέχεια σε μετεγχειρητική πνευμονία ή άλλες λοιμώξεις.

Ο περιορισμός του μικροβιακού φορτίου μέσω επαγγελματικού καθαρισμού και θεραπείας περιοδοντίτιδας πριν από το χειρουργείο είναι ουσιαστικής σημασίας για:

Πρόληψη αναπνευστικών επιπλοκών, ειδικά σε ασθενείς με χαμηλή άμυνα.

Μείωση βακτηριαιμίας κατά τη διασωλήνωση ή τη μετεγχειρητική ανάνηψη.

Ασφαλέστερη αναισθησία, αφού το στόμα αποτελεί πηγή παθογόνων που μπορούν να φτάσουν στους πνεύμονες ή το αίμα.

Ταχύτερη ανάρρωση, χωρίς επιπλοκές που επιβαρύνουν τον οργανισμό.

Για αυτόν τον λόγο, απαιτείται οι αναισθησιολόγοι και οι χειρουργοί να συνιστούν οδοντιατρικό έλεγχο. 

Θεραπείες ουλίτιδας περιοδοντίτιδας και τερηδόνες θα πρέπει να έχουν θεραπευτεί καθώς και μεταβατικές εργασίες θα πρέπει να έχουν σταθεροποιηθεί πριν από το προγραμματισμένο χειρουργείο.

Τι είναι η περιοδοντίτιδα και πώς θεραπεύεται

Η περιοδοντίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει τα ούλα και τα στηρικτικά στοιχεία των δοντιών. 

Ξεκινά από ουλίτιδα και εξελίσσεται σε απώλεια οστού, κινητικότητα και εν τέλει απώλεια δοντιών, αν δεν υπάρξει έγκαιρη θεραπεία.

Συμπτώματα: αιμορραγία ούλων, κακοσμία, υποχώρηση ούλων, πόνος στη μάσηση και κινητικότητα δοντιών.

Θεραπεία:

Αρχική φάση: επαγγελματικός καθαρισμός, υπερουλική και υποουλική αποτρύγωση και εκπαίδευση στη σωστή στοματική υγιεινή.

Φάση περιοδοντικής θεραπείας: σε πιο προχωρημένα στάδια εφαρμόζεται απομάκρυνση βαθιών θυλάκων ή χειρουργική αναγέννηση οστού.

Φάση συντήρησης: τακτικοί έλεγχοι κάθε 3-6 μήνες, αποτρύγωση και προληπτική φροντίδα.