ΥΠΕΡΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΕΠΟΧΗΣ

 

Υπερδιάγνωση :  ένα τεχνητό φαινόμενο, όπου  διαγιγνώσκεται πιθανή πάθηση, χωρίς ομως επαρκή τεκμηρίωση, στα πλαίσια Αμυντικής ιατρικής,  άγνοιας, Υπερσχολαστικής Διαφορικής Διάγνωσης, είτε  Ωφελιμιστικής Σκοπιμότητας οικονομικού ή επιστημονικού χαρακτήρα 

Δυστυχως μιλαμε για την 

Ιατρογενη Νοσηρότητα. 

Η Υπερθεραπεία τωρα  είναι ομοίως παρακλάδι της Ιατρογενούς Νοσηρότητας. 

Εδω τα πραγματα ειναι πλέον περίπλοκα και επικίνδυνα. Ατυχως δε αποτελει  φαινόμενο για την ιατρική, δυσνόητο από το αβοηθητο κι απληροφορητο κοινό, αλλά επικίνδυνο για τους ανυπερασπιστους  ασθενείς και εννοειται καταστρεπτικό για την οικονομία. 

Η Υπερθεραπεία χαρακτηριζει την εφαρμογή θεραπευτικών μέσων, φαρμάκων, και μεθόδων εν τη ουσια καθ ολα περιττων.

Ο Α με ενοχληματα στο στήθος αγχώδους αιτιολογίας, πάει στο Νοσοκομείο. Ο Καρδιολόγος που τον βλεπει ενώ δεν διαπιστωνει καρδιολογικό πρόβλημα, τον κρατάει για παρακολούθηση . Του περνάει και δύο φιάλες υδατικου διάλυματος χλωριούχου..νατρίου, ακριβως φυσιολογικου ορου, που απλα τον ενυδατωνει μια και και σε ποσοστο πανω απο 80% οι περισσοτεροι ειμαστε αφυδατωμενοι   για να λέει μετα «μου βάλαν ορό» και τελικά του δίνει εξιτήριο με την ταμπελα  «υγιής», και ο ασθενής εξέρχεται πανευτυχής και ενυδατωμενος  γιατί ευτυχώς δεν ήταν τίποτα το σοβαρό. 

Εάν ζητουσαμε απ τον καρδιολόγο να απολογηθεί γιά την Υπερδιάγνωση θα έλεγε γεματος απορια : 

κι άν ήταν έμφραγμα

Ο Β. καπνιστής, με μιαν ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού πάει σε πνευμονολόγο. Αυτος βλεποντας τον τρομο στα ματια του πέρα της κλινικής εξέτασης, και με το πρόσχημα μπας και ειναι καρκίνος  ή φυματίωση ή πνευμονία, τον στελνει  για ακτινογραφία θώρακος F+P, Σπιρομέτρηση, πλήρη εργαστηριακό έλεγχο αίματος, ακόμα και παραμέτρων ασχετων, όπως καρκινικων δεικτων, έλεγχο θυρεοειδούς, υπερηχογράφημα κοιλίας, αξονική τομογραφία θώρακος ,γιατί βλέπω κάτι ύποπτο σαν σκιά και παει λεγοντας. 

Κοστος μιάς απλής αυτοϊάσιμης ιωσης  500 Euro. Εάν προσθεσουμε  το θεραπευτικό κόστος των εισπνεόμενων σπρέϋ και του σχήματος αντιβιοτικών και ρευστοποιητικών των εκκρίσεων,  φτάσαμε τα 700 Euro. 

Eίναι βέβαιο ότι η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των περιστατικών, θα μπορούσε τουλάχιστον για το πρώτο 10ήμερο να αντιμετωπισθεί απλώς και μόνο με ξεκούραση, ροφήματα και παυσίπονα, με κόστος 2-7 Euro. 

Σε περαιτέρω ενδελεχη  έλεγχο θα έπρεπε να προωθηθεί μόνο το 5% των ασθενών, που θα είχε παράταση ενοχλημάτων, πέραν των 7-10 ημερών. 

Η διαδικασία αυτή εχει τον γοητευτικο τιτλο :

Κλινικό φιλτράρισμα. 

Δηλαδή ασθενής με απλό πονοκέφαλο 3 ημερών, δεν έχει ένδειξη Μαγνητικής Τομογραφίας εγκεφάλου, εκτός άν βρεθούν κλινικά ευρήματα...χωρο-κατακτητικής εξεργασίας πυραμιδικά, διπλωπία, μυδρίαση . 

Ένα άλλο σημείο που πρέπει να επισημανθεί είναι το ότι η Υπερδιάγνωση συνδέεται συχνά με την Υπερεξειδίκευση των ιατρών. Στα πλαίσια της ειδικότητας του κάθε γιατρού, καταστρατηγούνται συχνά τα διαγνωστικά κριτήρια νόσων και τίθενται αυθαίρετα διαγνώσεις ανυπόστατες με αποτέλεσμα άσκοπες και ενίοτε επικίνδυνες θεραπείες.

Τρίτο παράδειγμα: 

Η  Γ ετών 67, παρουσίαζε αρθρίτιδα  σε γόνατα, καρπούς και μεσοφαλαγγικές..αρθρώσεις  χεριών 

Ηδη είχε εξετασθεί από  ρευματολόγο και ορθοπεδικο, είχε πάρει δε κατά καιρους  αντιφλεγμονώδη Nimesulid, και Meloxicam όπως και  Methotrexate, Medrol και Plaquenil. 

Η κλινική εξέταση εδειξε αρθρίτιδα των καρπών. 

Οι εξετάσεις αίματος : όλα αρνητικά. Οι ακτινογραφίες γόνατος έδειξαν εκφυλιστική Οστεοαρθρίτιδα στάδιο ΙΙΙ, και η ακτινογραφία χεριών οστεοαρθρίτιδα καρπού και δακτύλων   

Η διάγνωση : Γενικευμένη κοινή εκφυλιστική Οστεοαρθρίτις γονάτων και χεριών. 

Η θεραπεία : αντιφλεγμονώδη . Εάν η θεραπεία αυτή αποτύχει θα πρέπει να χειρουργηθεί στα γόνατα. 

Είναι προφανές ότι έγινε αυθαίρετη υπερδιάγνωση Ρευματοειδούς αρθρίτιδος και αυθαίρετη υπερθεραπεία με τροποποιητικά αντιρρευματικά φάρμακα. 

Ως εδω. 

Πηρατε μια γευση του τι γινεται στον χωρο της Διαχειρισης της.. Αβεβαιοτητος..που ειναι η Ιατρικη. Χαιρετε και 

ξανασκεφθειτε το οταν θα παραγγελετε Πιτσα καπριτσιοζα.

Πηγή: Αρχείο Χ.Γκούβα