CRP C-reactive protein

 

Τι είναι η CRP

Eίναι ένας μη ειδικός δείκτης 

οξείας φλεγμονής, που αυξάνει γρήγορα όταν υπαρξει φλεγμονή σε οποιοδήποτε σημείο του σώματός.

Η CRP, μια πρωτεΐνη που, συντίθεται στο συκώτι όταν παραχθούν :  

Η ιντερλευκίνη 6 και άλλες κυτταροκίνες , απ τα μακροφάγα και τα λιποκύτταρα, ως απάντηση 

σε μια φλεγμονη από βακτηριδια, ιούς, μύκητες, ρευματικά νοσήματα. 

Η CRP συνδέεται με την φωσφοχολίνη στην επιφάνεια των νεκρών κυττάρων που καταστρέφονται κατά την διάρκεια της φλεγμονής και με τον τρόπο αυτό ενεργοποιείται 

η φυσική άμυνα του οργανισμού.

Οι φυσιολογικές τιμές της CRP;

Δεν υπάρχουν καθορισμένες τιμές της CRP Κάθε εργαστήριο δίνει τις δικές του τιμές αναφοράς, ανάλογα με την μέθοδο προσδιορισμού που χρησιμοποιεί 

(ELISA, ταχεία ανοσοδιάχυση, οπτική συγκόλληση ).

Δεν συγκρινουμε τιμες διαφορετικών εργαστηρίων. 

Επιλέγουμε το ίδιο εργαστήριο για την παρακολούθηση της πορείας της CRP.

Ως γενικός κανόνας, ισχύει η ακόλουθη ταξινόμηση ανάλογα με τα επίπεδα της CRP:

CRP μεταξύ 3 mg/L και 10 mg/L:

ήπια αύξηση που οφείλεται σε χρόνιες παθησεις όπως :

Διαβήτης, υπέρταση,  κακός τρόπος ζωής κάπνισμα, καθιστική ζωή

CRP μεταξύ 10 mg/L και 100 mg/L: 

μέτρια αύξηση που οφείλεται σε σημαντική φλεγμονή από λοιμογόνο και μη λοιμογόνο παράγοντα

CRP πάνω από 100 mg/L: 

σοβαρή αύξηση που οφείλεται κατά κανόνα σε σοβαρή βακτηριδιακή λοίμωξη

Σε ό,τι αφορά τα επίπεδα της 

hs-CRP, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου αυξάνει αντίστοιχα:

• hs-CRP μικρότερη από 1 mg/L: χαμηλός κίνδυνος
• hs-CRP μεταξύ 1 mg/L και 3 mg/L: μέτριος κίνδυνος
• hs-CRP πάνω από 3 mg/L: υψηλός κίνδυνος

Σε πόση ώρα αυξάνει η CRP και πότε πέφτει;

Η CRP θεωρείται πρωτεΐνη οξείας φάσης, δηλαδή αυξάνει γρήγορα εντός 2 ωρών απ την προσβολή και φτάνει στο μέγιστο επίπεδο εντός 48 ωρών. 

Μετά τις πρώτες 48 ώρες, η CRP αρχίζει να πέφτει, έχοντας χρόνο ημίσειας ζωής 18 ώρες.

Η CRP αυξάνει σε οποιαδήποτε οταν υπάρχει νέκρωση κυττάρων, 

είτε λόγω προσβολής από παθογόνο μικροοργανισμό, 

είτε λόγω τραύματος, 

είτε λόγω καρκίνου, 

είτε λόγω αυτοάνοσων παθήσεων. 

Συνεπώς η CRP δεν είναι ένας ειδικός δείκτης που θέτει την διάγνωση κάποιας συγκεκριμένης νόσου και θα πρέπει να γίνει διερεύνηση πού οφείλεται η αύξηση της .

Σε περιπτώσεις αυτοάνοσων όπου η καταστροφή των κυττάρων είναι παρατεταμένη (φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου: νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα, 

η CRP δεν ομαλοποιείται παρά μόνο αν η νόσος τεθεί υπό έλεγχο 

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ενδεχομένως να έχουν ηυξημένα επίπεδα CRP, χωρίς αυτό να είναι κλινικά σημαντικό ώστε να χρειασθεί να γίνει περαιτέρω διερεύνηση.

Ασθενείς με υψηλα  επίπεδα της CRP έχουν αυξημένες πιθανότητες να νοσήσουν από Διαβήτη,  υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσο.

CRP τιμές σε καρκίνο

Θα πρέπει κατ’ αρχάς να τονισθεί ότι ούτε η CRP ούτε η hs CRP δεν σχετίζεται με κάποια συγκεκριμένη πάθηση ή με τον κίνδυνο εκδήλωσης κάποιας συγκεκριμένης πάθησης. 

Η ερμηνεία των επιπέδων της CRP θα πρέπει να γίνεται στα πλαίσια της κλινικής αξιολόγησης και όχι ως μεμονωμένες εργαστηριακές τιμές.

Μπορεί να υπάρχει φλεγμονή και η CRP να είναι χαμηλή;

Η CRP συντίθεται στο συκώτι, οπότε σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας παράγεται μειωμένη ποσότητα CRP. Επίσης, σε ιογενείς λοιμώξεις παράγεται ιντερφερόνη Α η οποία αναστέλλει την παραγωγή της CRP στο συκώτι.

Βιβλιογραφία

Hart PC, Rajab IM, et al. C-Reactive Protein and Cancer-Diagnostic and Therapeutic Insights. Front Immunol 2020;11:595835.