ΠΡΟΣΩΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΠΡΟΦΙΛ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝ

Ανδρας 65 ετών, με:

Πανεπιστημιακή μόρφωση (καλή νοητική κατάσταση),

Ιστορικό πρόσφατου μελανώματος, με ανοσοθεραπεία (ολοκληρωμένη),

Εμφάνιση κινητικών συμπτωμάτων Πάρκινσον μετά την ανοσοθεραπεία,

Αυξημένο άγχος, προσωπικότητα που αγχώνεται για όλα.

Εκτίμηση κατάστασης

Ηλικία: 65 έτη

Δεν θεωρείται ηλικιωμένος, αλλά ούτε νεαρός. 

Είναι στο «όριο» όπου μπορούμε να ξεκινήσουμε είτε με Levodopa είτε με αγωνιστές ντοπαμίνης – εξαρτάται από άλλους παράγοντες.

Μελάνωμα – Ιστορικό Καρκίνου

Πολύ σημαντικό: 

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης (ειδικά η Bromocriptine) έχουν συσχετιστεί με νεοπλασματικούς κινδύνους σε κάποιες μελέτες.

Επίσης, το άγχος και η ψυχική ευαλωτότητα αποτελούν αντένδειξη γι αυτούς λόγω συχνών παρενεργειών: 

παραισθήσεις, υπνηλία, εθιστική συμπεριφορά.

Άγχος – Ψυχικό υπόβαθρο

Σε αγχώδεις ασθενείς, 

η Levodopa είναι πιο ανεκτή ψυχιατρικά.

Αγωνιστές ντοπαμίνης μπορούν να επιδεινώσουν αγχώδεις διαταραχές ή να προκαλέσουν εθισμούς 

 Συμπτώματα μετά την ανοσοθεραπεία

Πιθανώς σχετίζεται με απορρύθμιση ανοσολογικών μηχανισμών ή αποκαλυπτική φάση. 

Δεν αλλάζει τη θεραπεία Πάρκινσον, αλλά προσθέτει ευαισθησία στη γενική υγεία και στην αντοχή σε παρενέργειες.

Προτεινόμενο θεραπευτικό πλάνο (εξατομικευμένο)

Φάση	Φαρμακευτική επιλογή	Σχόλια
Έναρξη	Madopar 62.5 mg (Levodopa/Benserazide) 3x/ημ.	Ήπια αρχή – καλό προφίλ ανεκτικότητας
Επανεκτίμηση σε 2-3 εβδομάδες	Αν χρειάζεται, αύξηση σε 125 mg 3x/ημ.	Αν τα συμπτώματα επιμένουν
Συμπληρωματικά	Rasagiline 1 mg/ημ. (MAO-B αναστολέας)	Μπορεί να δοθεί για σταθεροποίηση της Levodopa
Άγχος	Συζήτηση για ψυχολογική υποστήριξη ή ήπια αγχολυτικά	Αν το άγχος επιδρά αρνητικά στη συμμόρφωση
Παρακολούθηση	Αιματολογικός/δερματολογικός έλεγχος κάθε 3-6 μήνες	Λόγω ιστορικού μελανώματος – απαραίτητη συνεργασία με ογκολόγο

Τι να αποφύγουμε σε αυτό το προφίλ

Αγωνιστές ντοπαμίνης 

( Pramipexole, Ropinirole): λόγω αυξημένου άγχους και ιστορικού καρκίνου.

Αντιχολινεργικά: 

λόγω πιθανής γνωσιακής κόπωσης στο μέλλον και κακού προφίλ παρενεργειών.

Υψηλές δόσεις Levodopa από την αρχή: 

ξεκινάμε χαμηλά και σταδιακά.

Εναλλακτικα

(αν υπάρχει επιφυλακτικότητα για Levodopa)

Αν ο ασθενής αντιδρά αρνητικά ψυχολογικά στην ιδέα της Levodopa (φοβία για "ισχυρά" φάρμακα):

Ξεκιναμε Rasagiline 1 mg/ημ. μόνο, είναι "ήπια ενίσχυση ντοπαμίνης".

Αν δει αποτέλεσμα  συνεχίζουμε.

Αν όχι  προσθέτουμε Levodopa πιο εύκολα, αφού έχει ήδη δει οφέλη.

Συνοψίζοντας

Η Levodopa (Madopar) είναι 

η καταλληλότερη έναρξη 
Ξεκινάμε ήπια, παρακολουθωντας ανταπόκριση και ανοχή.
Αποφεύγουμε αγωνιστές λόγω άγχους και ιστορικού καρκίνου.

Ενημερωτικό Σημείωμα για τον Ασθενή

Η διάγνωση της νόσου Πάρκινσον είναι ένα μεγάλο βήμα στη ζωή και κατανοούμε πως το άγνωστο και το νέο φάρμακο μπορεί να προκαλέσουν άγχη και αμφιβολίες. 

Στο πλαίσιο της θεραπείας, έχουμε επιλέξει μια προσεκτική και εξατομικευμένη προσέγγιση για την καλύτερη υποστήριξή .

Γιατί επιλέγουμε Madopar (Levodopa/Benserazide):

Το Madopar είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τα κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, όπως η βραδυκινησία (αργή κίνηση),  τρόμο και δυσκαμψία. 

Το πλεονέκτημά του είναι ότι ξεκινάμε με χαμηλή δόση και αυξάνουμε αργά, για να μειώσουμε τις παρενέργειες.

Ποια είναι τα οφέλη

Άμεση βελτίωση των κινητικών συμπτωμάτων, βοηθώντας να κινηθείτε πιο ελεύθερα και να διατηρήσετε την καθημερινή σας λειτουργικότητα.

Η δράση του είναι ευεργετική και συμβάλλει στην αυτονομία .

Λογω πρόσφατου ιστορικου μελανώματος , είναι σημαντικό να επιλέξουμε φάρμακα που δεν επηρεάζουν αρνητικά την υγεία . 

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης και άλλα φάρμακα δεν είναι ιδανικά σε αυτήν την περίπτωση, καθώς ενδέχεται να έχουν ανεπιθύμητες ψυχιατρικές επιπτώσεις, όπως υπερβολικό άγχος ή παρανοϊκές σκέψεις.

Το Madopar έχει καλύτερο προφίλ και συνδυάζεται με πιο ήπια θεραπεία, ώστε να αποφύγουμε οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Άγχος και Θεραπεία:

Το Madopar είναι φάρμακο που ανεκτά συνδυάζεται με καταστάσεις άγχους. 

Μπορούμε επίσης να προσθέσουμε ένα ήπιο αγχολυτικό αν το άγχος επιβαρύνει την καθημερινότητά σας.

Τι να περιμένετε:

Σύντομη βελτίωση στα κινητικά συμπτώματα .

Τα συμπληρωματικά φάρμακα, όπως το Rasagiline, μπορούν να βοηθήσουν στο να σταθεροποιήσουν τη θεραπεία και να παρατείνουν την αποτελεσματικότητα του Madopar.