ΝΕΦΡΑ..ΠΕΤΡΕΣ..ΘΕΡΑΠΕΙΑ

 

Η Μαρικα ειχε χρονια τωρα μιαν υπερμεγέθη πέτρα στο νεφρό 

( >4 εκατοστά) Ο γιατρος τη βεβαιωνε πως δεν κινδυνευε ..εκτος...

Ετσι απεφευγε  για χρονια μια εξειδικευμένη προσέγγιση. 

Να ομως που ενας κολικος την οδηγησε στα εκτακτα του Νοσοκομειου.

Προτεινόμενες λύσεις 

(ανάλογα με τη γενική υγεία ):   

Διαδερμική νεφρολιθοτριψία 

(PCNL - Percutaneous Nephrolithotomy) 

Προτιμώμενη μέθοδος για πέτρες >2cm.

Γίνεται με γενική αναισθησία.

Μικρή τομή στην πλάτη  εισαγωγή εργαλείων  διάσπαση και αφαίρεση του λίθου.

Πλεονεκτήματα: 

Υψηλό ποσοστό επιτυχίας, πλήρης απομάκρυνση λίθων.

Μειονεκτήματα: 

Επεμβατική, μικρός κίνδυνος αιμορραγίας ή λοίμωξης.

Εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση με laser λιθοτριψία 

(RIRS - Retrograde Intrarenal Surgery)

Κατάλληλη για πέτρες έως 2-3 εκατοστά, ιδιαίτερα σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε PCNL.

Μέσω της ουρήθρας:  κύστη  ουρητήρας  νεφρό  διάσπαση λίθου με laser.

Πλεονεκτήματα: 

Ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί τομή.

Μειονεκτήματα: 

Μπορεί να απαιτεί πολλαπλές συνεδρίες αν ο λίθος είναι πολύ μεγάλος.

Ανοικτή ή λαπαροσκοπική χειρουργική 

Παλαιότερη τεχνική, σπάνια επιλέγεται πλέον.

Επιλογή μόνον όταν οι άλλες μέθοδοι αποτυγχάνουν ή υπάρχει ανατομική ιδιαιτερότητα.

Φαρμακευτική αγωγή 

Δεν επαρκεί από μόνη της για υπεμεγέθεις πέτρες.

Χρησιμοποιείται επικουρικά για πρόληψη νέων λίθων ή σε μικρότερους λίθους.

Άλλα που πρέπει να γίνουν:

Αξονική τομογραφία (CT) χωρίς σκιαγραφικό για ακριβή μέτρηση και θέση.

Μεταβολικός έλεγχος 

(ουρικό οξύ, ασβέστιο, παραθορμόνη, pH ούρων.)

Καλλιέργεια ούρων για να αποκλειστεί ουρολοίμωξη πριν την επέμβαση.

Ερωτήσεις :

Ποια μέθοδος είναι καταλληλότερη για το μέγεθος και τη θέση της πέτρας ;

Υπάρχουν ενδείξεις που προτιμούν την PCNL ή την ουρητηροσκόπηση;

Τι ποσοστό επιτυχίας έχει η επέμβαση;

Υπάρχουν κίνδυνοι ή επιπλοκές.