ΕΚΚΟΛΠΩΜΑΤΙΤΔΑ

 

Η ύπαρξη εκκολπωμάτων είναι συχνή στο γενικό πληθυσμό η συντριπτική πλειοψηφία των οποιων  ζουν χωρίς συμπτώματα ακομα  και για όλη τους τη ζωή.

Τι είναι η εκκολπωματίτιδα

Τα εκκολπώματα κατακρατούν κοπρανώδες υλικό, κατι που δημιουργεί τις  συνθήκες υπερανάπτυξης μικροβιακου φορτιου. Η Εκκολπωματίτιδα είναι  αποτέλεσμα φλεγμονής ενός εκκολπώματος. 

Ξεκινάει με ήπιο πόνο που εντοπίζεται στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς, ο οποίος με την εξέλιξη της φλεγμονής δυναμώνει. 

Στη συνέχεια προστίθεται  πυρετός και ναυτία, ενώ σταματάει η αποβολή αερίων και κοπράνων.

Οι επιπλοκές των εκκολπωμάτων

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, μία κρίση οξείας εκκολπωματίτιδας μπορεί να αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά και να υποχωρήσει, χωρίς καμία επιπλέον επίπτωση  

Σε ένα μικρό ποσοστό ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν άμεσες ή απώτερες επιπτώσεις – επιπλοκές.

Οταν μία οξεία εκκολπωματίτιδα δεν αντιμετωπισθεί αποτελεσματικά με συντηρητική αγωγή, ή δεν έχει αντιμετωπισθεί καθόλου, υπάρχει η πιθανότητα διάτρησης του εκκολπώματος που φλεγμαίνει, με αποτέλεσμα ενα  αποστήμα ή  μια περιτονίτιδα με σοβαρές συνέπειες.

Πάντα ομως υπάρχει η πιθανότητα σε δεύτερο χρόνο να εμφανιστεί στένωση στο σιγμοειδές με έντονη δυσκοιλιότητα, ή  δημιουργιας συρίγγιου (επικοινωνίας) με γειτονικο όργανο, συχνότερα με την ουροδόχο κύστη. Σ αυτή την περίπτωση  παρατηρείται  πνευματουρία αφρος στα ούρα  ενώ υφερπουν υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις από κολοβακτηρίδιο.

Εξέταση εκλογής για τη διάγνωση των εκκολπωμάτων είναι η κολονοσκόπηση. 

Δεν πρέπει να γίνεται στην οξεία φάση της φλεγμονής για να αποφευχθεί ο κίνδυνος της ιατρογενούς διάτρησης του εντέρου. Σ αυτή τη φάση εξέταση εκλογής είναι η αξονική τομογραφία. 

Εάν γίνει στο νοσοκομείο ενόσω ο ασθενής νοσηλεύεται, μπορεί και πρέπει να δοθεί και γαστρογραφίνη από το στόμα, προκειμένου να αναγνωριστεί πιθανή ελεύθερη διάτρηση εκκολπώματος και διαφυγή σκιαγραφικού υλικού στην κοιλιά.

Πώς αντιμετωπίζεται

Στα πρώτα στάδια  εισάγωγη στο νοσοκομείο και εναρξη ενδοφλέβιας θεραπείας με δύο ή τρία αντιβιοτικά. Συνήθως τα συμπτώματα ηρεμούν και η φλεγμονή αναχαιτίζεται μετά από 4-5 δόσεις φαρμάκου. 

Σε περίπτωση που η φλεγμονή εξελίσσεται και καταλήγει σε διάτρηση με περιτονίτιδα, ακολουθει χειρουργείο και Σιγμοειδεκτομή

Το 25% όσων νοσηλεύονται χρειάζονται χειρουργείο στην πρώτη τους νοσηλεία. 

Το 1/3 των ασθενών που αντιμετωπίζονται με φάρμακα υποτροπιάζουν στα επόμενα πέντε χρόνια.

Πότε χειρουργείται

Εάν υπαρξουν πάνω από δύο σοβαρές κρίσεις εκκολπωματίτιδας για τις οποίες υπηρξε  νοσηλεια, συνιστάται Σιγμοειδεκτομή για να αποφευχθούν τα χειρότερα και να θεραπευθεί ο ασθενής δια βίου. 

Το χειρουργείο αυτό έχει ιδιαίτερες απαιτήσεις ειδικά εάν έχουν προηγηθεί φλεγμονές.

Η σύγχρονη γραμμή στις περισσότερες εξειδικευμένες κλινικές που ασχολούνται με τις παθήσεις του παχέος εντέρου και του ορθού, είναι η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση όλων των καλοήθων παθήσεων του εντέρου, όπως της εκκολπωματίτιδας.

Η πλέον σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου με την Ρομποτική Χειρουργική DaVinci διευκολύνει το χειρουργείο και επιτυγχάνει το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Η τρισδιάστατη όραση και τα αρθρωτά εργαλεία προσδίδουν στο ρομποτικό χειρουργό τεχνικό πλεονέκτημα. 

Σε χειρουργεία όπως αυτό, στο οποίο απαιτούνται λεπτοί και ατραυματικοί χειρισμοί, αλλά και ασφαλής αναγνώριση των ανατομικών στοιχείων για την αποφυγή τραυματισμών, το χειρουργικό ρομπότ βρίσκει την τέλεια εφαρμογή του και σε έμπειρα χέρια μπορεί και κάνει τη διαφορά.