ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΙΣΧΙΑΛΓΙΑΣ

 

Πολλές οι αχρείαστες εγχειρήσεις, οι οποίες δεν προσφέρουν  λύση. 

Πρέπει να γνωρίζουμε ότι καθε επεμβαση στη σπονδυλικη στηλη  αυτόματα διακυβεύει την ευστάθεια σταθερότητα της καθως αποκόπτονται κομμάτια σπονδυλικού πετάλου ή και σπονδυλικού σώματος, ή ακόμα και ολόκληρου του δίσκου.

Πιο απλά, όσο περισσότερες εγχειρήσεις κάποιος υφίσταται, τόσο περισσότερη αστάθεια δημιουργείται 

Κατά συνέπεια, οι ταλαιπωροι  ασθενείς μπαινουν σε κύκλους πολύχρονης οδύσσειας, την στιγμή που στην πραγματικότητα, το πρόβλημα τους είναι  απλό.

Από τις συνήθεις εγχειρήσεις ή άλλες επεμβάσεις στην σπονδυλική στήλη, είναι πιθανές επιπλοκές , όπως

·       Σχάση (ρήξη) της σκληράς μήνιγγας,

·       Αποκοπή νευρικής ρίζας,

·       Ψευδοάρθρωση,

·       σχάση κοιλιακών αγγείων ή/και

·       Τραυματισμός κοιλιακών οργάνων,

·       Αχρηστία μυών,

·       Σύνδρομο ιππουρίδας νωτιαίου μυελού,

·       Λοίμωξη της πληγής δισκίτιδα, σπονδυλίτιδα,

·       Κατακράτηση ούρων,

·       Συρίγγιο εγκεφαλονωτιαίου υγρού,

·       Αιματομυελία,

·       Ενδοσκληρίδια/ ενδοριζιτική κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου,

·       Ψευδομηνιγγοκήλη,

·       Σπονδυλικά αρτηριοφλεβικά συρίγγια/ δυσπλασίες,

·       θρομβοφλεβίτιδα,

·       αναφύλαξη ενζύμου,

·       εγκάρσια μυελίτιδα,

·       φυματιώδεις μηνιγγίτιδα,

·       άσηπτη μηνιγγίτιδα,

·       σπονδυλική παχυμηνιγγίτιδα,

·       σοβαρή παραισθησία,

·       παροδική υπότασης,

·       καρδιακός πόνος,

·       πονοκέφαλος,

·       δυσκολία στην αφόδευση,

·       παροδικός υπερκορτικοϊδισμός,

·       σπάσιμο μεταλλικής πλάκας,

·       μετατόπιση εμφυτεύματος,

·       σπονδυλικό επισκληρίδιο απόστημα, σπονδυλικό υποσκληρίδιο απόστημα/ εμπύημα,

·       σπονδυλική οστεονέκρωση,

·       αραχνοειδίτιδα της οσφυϊκής μοίρας, και

·       θρομβοεμβολισμός.

Οι πιο πάνω επιπλοκές δεν επισυμβαίνουν ταυτόχρονα για όλες μαζί τις προαναφερθείσες εγχειρίσεις/διεισδυτικές επεμβάσεις. Ωστόσο, υπάρχουν τόσο κοινές, όσο και ξεχωριστές επιπλοκές μεταξύ αυτών των διαδικασιών.

Οι εγχειρήσεις αυτές, συνηθως γίνονται Για Να Διορθώσουν Το Πρόβλημα 

Της Κήλης Του Μεσοσπονδύλιου Δίσκου

Αυτό που λανθασμένως είναι γνωστό ως...   μετατόπιση του δίσκου, το οποίο... δηθεν προκαλεί τον πόνο που κατεβαίνει από την μέση στο γλουτό, στο πίσω μέρος του μηρού και στο πόδι, δηλαδή την Ισχιαλγία.

Η άποψη αυτή είχε επικρατήσει από την δεκαετία του 1930 στους κύκλους της Ιατρικής και κατά συνέπεια τόσον οι γιατροί, όσον και οι αρρώστοι Οδηγούνταν Σε Λανθασμένες επεμβασεις.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ή απλά δίσκος παρουσιάζει μια επίπεδη δομή μαξιλαριού ανάμεσα στους σπονδύλους (σπονδυλικά σώματα).

 

Αποτελείται εσωτερικά από ένα μαλακό υλικό πυκνότητας οδοντόπαστας

Τον Πηκτοειδή Πυρήνα,

ο οποίος περιβάλλεται εξωτερικά από ένα πιο στερεό ινοχόνδρινο υλικό,  Τον Ινώδη Δακτύλιο .

Η εξωτερική επιφάνεια του ινώδους δακτύλιου, στην μπροστινή μεριά είναι ενωμένη με το πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο, στα πλάγια είναι ενωμένη με τις εκφύσεις των ψοϊτών μυών, και στη πίσω μεριά είναι ενωμένη με το οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο.

Άρα, για να υπάρξει κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, Πρέπει Πρώτα Να Επέλθει Ρήξις Του ....        Ινώδους Δακτύλιου.

Συνεπώς, η 

κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου 

δεν αφορά αποκόλληση ή και παρεκτόπιση ολόκληρου του δίσκου προς τα πίσω.

Περί το τέλος του εικοστού αιώνα, κύκλοι της Ιατρικής μετά από πολύχρονες έρευνες και πειράματα, Εχουν Επισης Αναγνωρισει Οτι:          

Η Προκληση Ισχιαλγιας Απο Κηλη Του Μεσοσπονδυλιου Δισκου 

Δεν Υφισταται Πλεον

όπως δεν  υφίστατο και  στο παρελθόν . 

Αυτό αποδεικνύεται απο έλεγχο ατόμων που έχουν  υποβληθεί σε Μαγνητικές Τομογραφίες ( MRI ) για άλλες παθήσεις εκτός της Ισχιαλγίας, και παρόλον που παρουσιάζουν κήλες του μεσοσπονδύλιου δίσκου, εντούτοις, δεν νιώθουν οποιοδήποτε πόνο στην μέση-γλουτό-πίσω μηρό-πόδι.

Ακόμη και άτομα που παρουσιάζουν κήλες του μεσοσπονδύλιου δίσκου και αισθάνονται Πόνο Στην 

Μέση-Γλουτό-Πίσω Μηρό-Πόδι,

αυτό, δεν σημαίνει κατ'ανάγκην ότι

ο πόνος τους προκαλείται από την καθ'αυτό κήλη .

Η Πρωτοπαθής ισχυαλγια οφείλεται αποκλειστικά στην ύπαρξη 

μιας φλεγμονης στο ισχιακο νευρο 

 Η Οποία  Προκαλείται Κατά Το Πλείστον Από ψυχολογικους παράγοντες, δηλαδή στρες

Με Άλλα Λόγια, Είναι Αντίδραση Του Οργανισμού Σε Διάφορα Ερεθίσματα Όπως,

·   Ανησυχίες Για Οικονομικά Ζητήματα,

·   Θυμό,

·   Λύπη,

·   Έντονες Σκέψεις,

·   Αίσθημα Αδικίας,

Ακόμα Θέματα Που Αφορούν

·   Ερωτικές Σχέσεις,

·   Προβλήματα Υγείας,

 

Η Δευτεροπαθης Ισχυαλγια 

προκαλείται Από Λοιμώξεις 

Στην περίπτωση φλεγμονής του ισχιακού νεύρου χωρίς λοίμωξη, τα πράγματα είναι ασφαλή, 

Απλώς Επειδή Η Κατάσταση Προκαλείται Νοητικά ή Και Συναισθηματικά δηλ. 

Δεν υπάρχουν βακτηρίδια ή και ιοί.

Οι ασθενείς με ισχιαλγία απαντούν θετικά όταν ερωτούνται έμμεσα ή άμεσα για την παρουσία ψυχολογικών παραγόντων που είτε υπήρξαν στο παρελθόν, ή/και ακόμα τους επηρεάζουν τώρα.

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις να αφορούν ασήμαντες καταστάσεις, ενώ σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να αφορούν πάρα πολύ σοβαρές .

Αυτοί οι ασθενείς παρατηρούν ότι οι γιατροί δεν τους έχουν ποτέ αναφέρει ότι η αιτιολογία της ισχιαλγίας προέρχεται από ψυχολογικούς παράγοντες. 

Υπάρχουν  τωρα γιατροί που αναγνωρίζουν Την Ψυχολογικη αιτια της Ισχυαλγιας και τότε ονομάζουν τον πόνο ως 

ψυχογενή  ή νευροπαθικό.

Ωστόσο οι γατροί έρχονται σ αυτά τα συμπεράσματα δυστυχώς μετά από μερικές ανεπιτυχείς εγχειρήσεις της σπονδυλικής στήλης, την στιγμή που σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Δυτικής Ιατρικής είναι υποχρεωμένοι να ερευνσουν την πιθανη  παρουσία ψυχολογικών παραγόντων πριν προχωρησουν σε εγχείρηση.

Σ αυτό το σημείο ενας ασθενής με ισχιαλγία ,πιθανόν ήδη να ξερει εάν υπήρξε μία ή παραπάνω καταστάσεις στην ζωή του η οποία να προκάλεσε διαταραχή ψυχολογική νοητική ,ή συναισθηματκή , προτού να εμφανιστεί η ισχιαλγία.

Οι διάφορες καταστάσεις που μας επηρεάζουν αρνητικά σε ψυχολογικό επίπεδο , δεν σωματοποιούνται  υπό μορφήν ισχιαλγίας μόνον.

Υπάρχουν παθήσεις που προκαλούνται από αρνητικά νοητικά  αισθήματα.

Παρόλον τον έντονο πόνο που μπορεί να έχετε αυτή την στιγμή, όσον παράδοξα και αν ακούγεται, είστε τυχεροι, επειδή απλώς άλλα άτομα με την ίδια ψυχολογική διαταραχή μπορεί να εκδηλώσουν πολύ πιο χειρότερες παθήσεις από την Ισχιαλγία.

Ωστόσο,  να διασαφηνιστεί ότι οι προαναφερθείσες καταστάσεις δεν θα προκαλέσουν αναγκαστικά ισχιαλγία στο κάθε άτομο. 

Έτσι, ένα άτομο μπορεί να μην παρουσιάσει καμμία πάθηση ποτέ ουτε ισχιαλγία, ενώ κάποιο άλλο άτομο μπορεί να παρουσιάσει ισχιαλγία με, ή χωρίς άλλες παθήσεις.

Ακόμα και μετά από μιά επιτυχή εγχείρηση της σπονδυλικής στήλης ο ισχιακός πόνος παραμένει, εφόσον ο κύριος στόχος της εγχείρησης ήταν να εξαχθεί το υλικό του δίσκου που υπέστη κήλη, και όχι η φλεγμονή  του ισχιακού νεύρου  

Περαιτέρω, και στις περιπτώσεις όπου χορηγούνται αντι-φλεγμονώδη , το αποτέλεσμα δεν είναι τόσο καλο όσο θα έπρεπε.

Κύκλοι της Δυτικής Ιατρικής έχουν συσχετίσει την φλεγονή του ισχιακού νεύρου ως χημική αντίδραση από την επαφή του υλικού του παρεκτοπισμένου πηρήνα με τις νωτιαίες ρίζες. 

Εαν αυτό ευσταθούσε τότε όλοι όσοι παρουσιάζουν κήλη του μεσο σπονδύλιου δίσκου θα ένιωθαν τοπικό πόνο (όχι κατ'ανάγκη ισχιαλγία), και κατά συνέπεια η πλειονότητα των εγχειρήσεων θα είχε αξιόλογα αποτελέσματα.

Δυστυχώς, πρέπει να αναφερθεί ότι γίνονται εγχειρήσεις σπονδυλικής στήλης ακόμα και στην απουσία πραγματικής κήλης όπου το υλικό του πυρήνα είναι ακόμα περιβαλλόμενο από τον ινώδη δακτύλιο. 

Πράγματι, αυτό είναι αλήθεια για τις εγχειρήσεις ελάσσονος τραυματισμού εφόσον το πεδίο δράσης τους είναι μεσα στον δίσκο.

Ακόμη και η πιο μικρή χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει  σε ένα φαύλο κύκλο οποιωνδήποτε από τις προαναφερθείσες επιπλοκές. 

Έτσι, ο ασθενης δεν πρέπει να επαναπαύεται ότι είναι ασφαλής αν σχεδιάζει να κάνει μιαν εγχείρηση ελάσσονος τραυματισμού μικρο-διεισδυτική . 

Άπαξ και η επιφάνεια του σώματος παραβιαστεί, τότε κάποιος είναι σε κίνδυνο.

Παρόλο του  ότι ο βαθμός σοβαρής επιπλοκής της πλειονότητας των χειρουργικών τεχνικών είναι σχετικά χαμηλός, < 5% , ωστόσο το τίμημα του άτυχου ασθενους σε πιθανή επιπλοκή είναι μεγάλο, εάν σκεφτούμε ότι η καθ' αυτό κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν αποτελεί σοβαρή απειλή 

Σε σπάνιες περιπτώσεις ωστόσο, η εγχείρηση επιβάλλεται , στην περίπτωση που το παρεκτοπισμένο υλικό του δίσκου εισχωρίσει στην σπονδυλική σκληρά μήνιγγα (ενδοσκληρίδια / ενδοριζιτική κήλη) σχάση της σληράς μήνιγγας μπορεί να συμβεί από προηγούμενη εγχείρηση ή/και άλλους λόγους. 

Επίσης, η εγχείρηση πρέπει να γίνεται όταν υπάρχει κεντρική κήλη των συστατικών του μεσοσπονδύλιου δίσκου σε συνδυασμό με κάταγμα οστού του σπονδυλικού σώματος.

Πιθανοτητα επειγουσας εγχειρησης

Σε καποιες περιπτωσεις η εγχειρηση ειναι επιτακτικη  δηλ. σε λοιμωξεις (σπονδυλικο επισκληριδιο αποστημα, σπονδυλικο υποσκληριδιο αποστημα εμπυεμα αποστημα του ψοιτη μυ ) 

συνδρομο ιππουριδας 

(προκαλουμενο απο σοβαρο σπονδυλικο τραυμα/καταγμα) 

ανευρυσμα κοιλιακης αορτης, 

σπονδυλικες αρτηριοφλεβικες δυσπλασιες ,συριγγια, αιματομυελια, επισκληριδια, υποσκληριδια υπαραχνοειδης σπονδυλικη αιμορραγια, αποφραξη κυκλοφοριας του αιματος του νωτιαιου μυελου, συμπιεση του νωτιαιου μυελου απο νεοπλασια (ογκο), ψευδο-μηνιγγοκηλη .

Σ αυτες τις περιπτωσεις ρισκαρετε να υποστειτε την εγχειρηση

Μ αλλα λογια εαν η ισχιαλγια 

(ειτε στο ενα ποδι, ειτε και στα δυο) 

συμβαινει ταυτοχρονα με πυρετο, ακομα  και χαμηλο , 

Διαφορηση (εντονη εφιδρωση) με ριγος, και 

5% απωλεια βαρους (χωρις να το επιδιωξετε) για περιοδο 6-12 μηνων με η χωρις χειροτερευση του πονου κατα την διαρκεια της κατακλισης, η  σοβαρο, σταθερο μυικο σπασμο στη μεση, η 

αναισθησια στην περιοχης της σελλας ( ελλειψη αισθησης αναμεσα στους μηρους,του περινεου πρωκτου-ιερου οστου), η 

Μερικο ή απολυτο χασιμο ελεγχου της κυστης και του ορθου 

(ακρατεια ουρων και κοπρανων) η

Κινητικη αδυναμια κατω ακρων, η 

μειωμενο - απολυτο χασιμο αισθησης αντανακλαστικων κατω ακρων, η 

μετεγχειρητικο πονοκεφαλο θεσης,η 

μετεγχειρητικη δυσφορια στην μεση σε συνδυασμο με οσφυικο φουσκωμα που ειναι γεματο υγρο.

Τοτε αναζητουμε επειγουσα ιατρικη βοηθεια σε ενα γενικο νοσοκομειο.

Πρεπει να σημειωθει επισης οτι  συμπτωματα πυρετου η  ακουσιας απωλειας βαρους μαζι με πονο στην μεση η πονο στο γλουτο  

μπορουν να συμβουν και σε αλλες παθησεις στις οποιες δεν χρειαζεται  εγχειρηση

ωστοσο, και σ αυτες τις περιπτωσεις καλο ειναι να επισκεφθειτε ενα γενικο νοσοκομειο 

Στην περιπτωση 

ανευρισματος κοιλιακης αορτης

κατασταση η οποια μπορει να παρερμηνευθει ως ισχιαλγια 

λογω  πιθανοτητας τρομακτικου πονου που ακτινοβολει στους γλουτους

χρειαζεται αμεση αγγειακη εγχειρηση (οχι στην σπονδυλικη στηλη). 

Αλλα συμπτωματα περιλαμβανουν  πονο στην μεση μαζι με κοιλιακους εντονους παλμους, η

Στην περιπτωση  ρηξης του ανευρυσματος της κοιλιακης αορτης τοτε, υπαρχει αποτομος, τρομακτικος πονος στην μεση και την κοιλια που ακτινοβολει στην βουβωνικη χωρα ή το οσχεο η τους μηρους, υποταση, ταχυκαρδια και καταπληξια .

Στην περιπτωση αποστηματος του ψοιτη μυ μια κατασταση η οποια μπορει επισης να παρερμηνευθει ως ισχιαλγια λογω του πονου στην λεκανη  και στο γονατο χρειαζεται να γινει διαδερμικη η και ανοικτη χειρουργικη παροχετευση 

(οχι στην σπονδυλικη στηλη). 

Αλλα συμπτωματα περιλαμβανουν πυρετο χαμηλο πονο στην κοιλια η και στην μεση.

Εχετε υπ οψιν οτι ολες οι λοιμωδεις παθησεις, η περιπτωσεις με ογκο δεν θεραπευονται με την εγχειρηση μονο

Απ την αλλη, η εγχειρηση δεν ειναι παντα η απολυτη εγγυηση για μια επιτυχη εκβαση

Τωρα το συμπτωμα της ισχιαλγιας οταν υπαρχει μονο του, δεν αποτελει σοβαρη παθολογια ή απειλη ,τοσον η οξεια  οσον και η χρονια ισχιαλγια 

 

Πρέπει να γίνει σαφές ότι, οι εγχειρήσεις της σπονδυλικής στήλης δεν έχουν αναπτυχθεί μόνο για το σκοπό της Κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου. Παρόλο που κατανοούμε ότι η κάθε χειρουργική  τεχνική είχε επινοηθεί  και μόνον για το καλό της ανθρωπότητας , ωστόσο ως ανθρώποι πρέπει να είμαστε  προσεκτικοί για την πραγματική χρήση αυτών των τεχνικών.

Κάθε άνθρωπος πρέπει να έχει πρόσβαση σε κάθε μορφή θεραπείας  

Ζώντας στο 21 ον αιώνα, τουλάχιστον ένας μεγάλος αριθμός ατόμων έχουν πρόσβαση σε πολλά είδη πληροφοριών, και άρα ο ρόλος του ασθενή πρέπει σταδιακά να παύσει να είναι εκείνος του παθητικού δέκτη, και άρα ο ασθενής πρέπει να αλλάξει προς στον ρόλο του πληροφορημένου ασθενή. 

Σε τελική ανάλυση, είναι ο ίδιος ο ασθενής που θα πληρώσει το τίμημα στην περίπτωση σοβαρής επιπλοκής.

Οι ασθενείς που καλύπτονται οικονομικά, είτε από σχέδια ασφάλισης, ή από συστήματα υγείας της χώρας τους, ή και αν έχουν την οικονομική ευχέρεια, δεν πρέπει να επαναπαύονται ότι είναι ασφαλείς διότι με το χρήμα δεν μπορείς να αγοράσεις τα πάντα

Δεν μπορεί για παράδειγμα κάποιος   να υποβάλλεται σε μυελογραφία και μετά να κινδυνεύει να πάθει αραχνοειδίτιδα της οσφυϊκής μοίρας και να υποφέρει από δυσβάστακτους πόνους 24 ώρες το εικοσιτετράωρο για το υπόλοιπο της ζωής του,