Η ΚΑΡΔΙΑ ΜΑΣ..ΠΡΟΣΕΧΟΥΜΕ

 

Τα καρδιακά αφορούν καταστάσεις που επηρεάζουν την καρδιά. 

Οπως παθήσεις των στεφανιαίων που αιματώνουν την καρδιά :

στεφανιαία νόσο, 

ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς 

αρρυθμίες, 

συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες  

ασθένειες του καρδιακού μυός  και  

ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων.

Η καρδιαγγειακή νόσος (ΚΑΝ) είναι ένας γενικός όρος και περιλαμβάνει παθήσεις που επηρεάζουν καρδιά ή αιμοφόρα αγγεία. 

Συνήθως, οφείλεται στην εναπόθεση λιπιδίων στο τοίχωμα των αρτηριών, την αθηροσκλήρωση που προσβάλλει αρτηρίες που αιματώνουν εγκέφαλο, καρδιά, νεφρούς, μάτια και κάτω άκρα. 

Διαδικασία που μειώνει σταδιακά τη ροή του οξυγονωμένου αίματος στο αντίστοιχο όργανο, οδηγώντας σε προοδευτική δυσλειτουργία του, αφετέρου αυξάνει τον κίνδυνο για αιφνίδιο σχηματισμό θρόμβων με την εμφάνιση δυνητικά θανατηφόρων καταστάσεων, όπως του εμφράγματος , εγκεφαλικού ή της κριτικής ισχαιμίας των κάτω άκρων. 

Αποτελεί μία από τις κυριότερες αιτίες θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως, και αποφεύγεται με την εφαρμογή υγιεινού τρόπου ζωής. 

Οι πιο συχνοί τύποι ΚΑΝ είναι 

η στεφανιαία νόσος, 

το εγκεφαλικό , 

η περιφερική αγγειακή νόσος και 

το ανεύρυσμα της αορτής. 

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για την εμφάνιση ΚΑΝ είναι το κάπνισμα, 

ο διαβήτης, 

η υπέρταση, 

η υπερλιπιδαιμία, 

η καθιστική ζωή, 

η παχυσαρκία, 

το οικογενειακό ιστορικό ΚΑΝ,      

η ανθυγιεινή διατροφή και 

Το αλκοόλ.

Πρωτογενής πρόληψη

Η σύγχρονη διαχείριση της ΚΑΝ στηρίζεται σε δύο επίπεδα. 

Το πρώτο αφορά στην πρωτογενή πρόληψη, που ξεκινά 

πριν την εμφάνιση ενός καρδιακού ή εγκεφαλικού επεισοδίου. 

Αυτή βασίζεται στη 

διακοπή του καπνίσματος, σε μία υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή 

(ελαιόλαδο,  λιπαρά ψάρια  ξηρούς καρπούς, χαμηλή σε αλάτι, σάκχαρα και πλούσια σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά) 

Συστηματικο περπατημα, 

Διακοπή του αλκοόλ, 

Φυσιολογικο σωματικο βάρος 

Ρύθμιση διαβήτη, υπέρτασης και υπερλιπιδαιμίας . 

Αν η πρόληψη δεν είναι επαρκής τότε μπορεί να εμφανιστεί ένα καρδιακό ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σύγχρονη αντιμετώπιση

Στην περίπτωση οξέος εμφράγματος κεντρική θέση στην αντιμετώπιση κατέχουν 

η φαρμακευτική αγωγή καθώς και 

η αποκατάσταση της ροής του αίματος που έχει διακοπεί είτε με την πραγματοποίηση μίας 

άμεσης διαδερμικής στεφανιαίας αγγειοπλαστικής 

(το γνωστό «μπαλονάκι») 

είτε με τη ριζική χειρουργική αποκατάσταση της με την τοποθέτηση μοσχευμάτων, ιδιαίτερα όταν οι στενώσεις είναι πολλαπλές, σε κεντρικό σημείο και συνυπάρχει διαβήτης. 

Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται σε φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων 

(ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη  τικαγρελόρη  ), 

μειώνουν την χοληστερόλη (στατίνες) 

καθώς και φάρμακα που μειώνουν το στρες του καρδιακού μυός 

(β-αναστολείς, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτανσίνης) 

με αποτέλεσμα να μειώνουν την εμφάνιση νέου καρδιακού επεισοδίου βελτιώνοντας τη συνολική επιβίωση. 

Από την άλλη πλευρά, στο εγκεφαλικό , και εδώ κεντρική θέση κατέχουν 

η ασπιρίνη και η στατίνη, 

ενώ η άμεση λύση του θρόμβου 

(με την χορήγηση ενδοφλέβιων φαρμάκων εντός 4,5 ωρών από την έναρξη του επεισοδίου), 

βελτιώνει την λειτουργική κατάσταση του ασθενούς χωρίς ωστόσο να μειώνει τη βραχυπρόθεσμη θνητότητα. 

Δευτερογενής πρόληψη

Τέλος, το 2 επίπεδο περιλαμβάνει τη δευτερογενή πρόληψη, που αφορά 

αποφυγή ενός δεύτερου καρδιακού ή εγκεφαλικού . 

Σε αυτό το επίπεδο, εκτός από τους τρεις βασικούς πυλώνες της πρόληψης, που είναι 

η διακοπή του καπνίσματος,

 ο υγιεινός τρόπος ζωής και 

η άσκηση, 

περιλαμβάνονται :

ο έλεγχος του σωματικού βάρους, 

η μείωση τους στρες, 

η ρύθμιση των μεταβολικών παραγόντων κινδύνου 

(υπέρταση, διαβήτης, λιπιδια), 

Επιπροσθέτως, στην περίπτωση  πρόσφατου Εμφραγματος , υπάρχουν προγράμματα αποκατάστασης, που συμπεριλαμβάνουν 

άσκηση καθώς και όλα τα υπόλοιπα που αναφέρθηκαν, και συμβάλουν στην σταδιακή επιστροφή στην καθημερινότητα και στην σωστή εκμάθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Τα τελευταία χρονια, η γνώση πάνω στην πρόληψη και αντιμετώπιση της ΚΑΝ έχει αυξηθεί σημαντικά κατι που μεταφράζεται σε μείωση της καρδιαγγειακής θνητότητας κατα  50%. 

Φαίνεται πως με την πρόοδο της τεχνολογίας καθώς και την ενσωμάτωση της Τεχνητής Ευφυιαςστην πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη , σύντομα θα απαντηθούν.

Πηγη  Γιώργος Κοχιαδάκης καθηγητής , Πρόεδρος της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας