ΑΙΦΝΙΔΙΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ

 

Σημερα  και ιδιαίτερα τις τελευταίες δεκαετίες, ο αιφνίδιος καρδιακος θανάτος αναδεικνύεται η πρώτη αιτία θανάτου διεθνώς. 

Παράλληλα, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι ακριβούς διάγνωσης του προβλήματος, και αντιμετώπισης, για ένα σημαντικό αριθμό ανθρώπων.

Εται, γίνεται φανερό ότι ο αιφνίδιος θάνατος είναι ένα τεράστιο κοινωνικό και ατομικό γεγονός, συχνό στην εμφάνισή του και συγκλονιστικό στις επιπτώσεις του. 

Σχετικα με τον αιφνίδιο θάνατο.

Εξεταζουμε :

Τα αίτια και τον τρόπο εμφάνισής του,

Τη συχνότητά και τα χαρακτηριστικά των ανθρώπων στους οποίους συμβαίνει.

Τη μεθοδολογία και τις θεραπείες, πρόληψης ή και αντιμετώπισής του.

(1) 

Τα αίτια και ο τρόπος εμφάνισης του αιφνίδιου θανάτου

Σε ποσοστό γύρω στο 80%, ενας αιφνίδιος θάνατος ,δηλαδή αυτός που συμβαίνει , μέσα σε λίγα λεπτά ή αναπάντεχα, ακομα στη διάρκεια του ύπνου, οφείλεται σε σοβαρότατες εμμένουσες αρρυθμίες , όπως 

ο κοιλιακός πτερυγισμός και η κοιλιακή μαρμαρυγή. 

Σπανιότερα, ο αιφνίδιος θάνατος οφείλεται σε ρήξη της αορτής, του μυοκαρδίου ή ίσως σε σοβαρότατες βραδυκαρδίες. 

Αντίθετα, τα οξεα αγγειακά εγκεφαλικά , μολονότι συχνά ειναι θανατηφορα , δεν οδηγούν σε αιφνίδιο θάνατο.

Η κοιλιακή μαρμαρυγή, μια  θανατηφόρος αρρυθμία που αποδιοργανώνει το μυοκάρδιο  σε κλάσματα του δευτερολέπτου, είναι ισως το μεγαλύτερο σφάλμα της φύσης. 

Είναι αδιανόητο να αποδιοργανώνεται ο σημαντικότερος μυς του σώματος, το μυοκάρδιο, με τέτοια ευκολία.

(2) Στατιστικές και χαρακτηριστικά αυτών που αναπτύσσουν αιφνίδιο θάνατο.

 Οι άνθρωποι που αναπτύσσουν κακοήθεις θανατηφόρες αρρυθμίες, θα μπορούσαν να διακριθούν σε δύο ομάδες: 

αυτούς που έχουν γνωστό πρόβλημα στην καρδιά, όπως 

παλαιό έμφραγμα και διάταση ή ανευρυσματοποίηση του μυοκαρδίου, όπως επίσης και 

εκείνοι με κληρονομικές καρδιακές παθήσεις 

υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, σύνδρομο μακρού Q-T  

και εκείνους 

χωρίς εμφανές γνωστό πρόβλημα.

Οι τελευταίοι είναι συνήθως άνθρωποι με αθηρωματικές πλάκες στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς, που ξαφνικά αποκλείουν το στεφανιαίο αγγείο και οδηγούν σε οξεία καρδιακή ισχαιμία. 

Η οξεία μυοκαρδιακή ισχαιμία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη 

κοιλιακής μαρμαρυγής ή κοιλιακής ταχυκαρδίας 

(αμφότερες κακοήθεις αρρυθμίες της καρδιάς).

(3) Τρόποι αποφυγής του αιφνίδιου θανάτου και αντιμετώπισής του

Για τους ασθενείς με γνωστή καρδιοπάθεια, που είναι πιθανό να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο, συχνά η λύση είναι η εμφύτευση ενός συστήματος 

(εμφυτευμένος απινιδωτής), 

που μπορεί να δώσει ένα ηλεκτρικό shock και να ανατάξει την αρρυθμία. Οπωσδήποτε, πέρα από την εμφύτευση της συσκευής απαιτείται η σωστή φαρμακευτική παρακολούθηση του ασθενούς και η λήψη μέτρων σωστής γενικότερης παρακολούθησής του. 

Ανθρωποι με καρδιακή ανεπάρκεια και κλάσμα εξωθήσεως λιγότερο του 35%, κινδυνεύουν σημαντικά να πεθάνουν ξαφνικά και 

χρειάζονται απινιδωτή.

Οι ασθενείς χωρίς γνωστά συμπτώματα  αποτελούν τη μεγάλη πρόκληση. 

Χρειάζεται να γίνεται προσπάθεια περιορισμού της στεφανιαίας νόσου  αποφυγή καπνίσματος και, 

λήψη ενός αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα, όπως η ασπιρίνη.

Οι ασθενείς χωρίς συμπτώματα, δηλαδή ο μεγάλος πληθυσμός των μέσων και μεγαλύτερων ηλικιών, ιδιαίτερα για τους άνδρες, χρειάζονται προσεκτική προληπτική μελέτη, ώστε να επισημανθούν στεφανιαία προβλήματα και άλλες παθήσεις, όπως 

υπερτροφία του μυοκαρδίου, που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο.

Εδώ το μήνυμα είναι σαφές: 

εκείνοι με ιστορικό αιφνίδιου θανάτου οι οποίοι ανατάχθηκαν επιτυχώς, 

εκείνοι με ιστορικό στεφανιαίας νόσου, όπως επίσης και άνθρωποι με διαβήτη, καπνιστές υπερλιπιδαιμικοί, χρειάζονται   καρδιολόγο να τους προστατεύσει.