ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΣΜΟΣ

 

Τι είναι ο παρκινσονισμός

Ο όρος παρκινσονισμός (parkinsonism) αναφέρεται σε μια κινητική διαταραχή με τα εξής χαρακτηριστικά:

• Βραδύτητα κινήσεων
• Μυική δυσκαμψία
• Τρόμο (τρέμουλο)  όταν το μέλος βρίσκεται σε ηρεμία
• Αστάθεια, εύκολη απώλεια ισορροπίας
• Κεκαμμένη (σκυφτή) στάση του σώματος
• Πάγωμα των κινήσεων π.χ. τα πόδια «κολλάνε» στο έδαφος

Δεν  συνυπάρχουν όλα τα παραπάνω προκειμένου να τεθεί η διάγνωση. 

Η συμπτωματολογία ποικίλλει , ειδικά στα αρχικά στάδια ενός βραδέως εξελισσόμενου παρκινσονισμού.  

Το πρώτο ενόχλημα μπορεί να είναι ο τρόμος ηρεμίας αντίχειρα και δείκτη, η απώλεια επιδεξιότητας του χεριού, η προοδευτικά επιδεινούμενη διαταραχή της βάδισης .

Η τυπική εικόνα του παρκινσονισμού, συνίσταται σε ένα άτομο που:

• περπατάει σκυφτό, με μικρά, συρόμενα βήματα και τα πόδια σε μικρή απόσταση μεταξύ τους
• κατά τη διάρκεια της βάδισης κρατά τα χερια κοντά στο σωμα, χωρίς να τα αιωρεί
• κάνει αργές κινήσεις τις οποίες ξεκινά με δυσκολία
• έχει ανέκφραστο πρόσωπο
• έχει χαμηλής έντασης, μονότονη φωνή, με ιδιαίτερη χροιά
• εμφανίζει τρέμουλο στα χέρια όταν τα αφήνει χαλαρά, πάνω στους βραχίονες μιας καρέκλας, το οποίο όμως εξαφανίζεται προσωρινά κατά την κίνησή τους.

Ενίοτε η συμπτωματολογία αυτή αναφέρεται και ως εξωπυραμιδική 

 

Πού οφείλεται ο παρκινσονισμός

Ο όρος παρκινσονισμός αναφέρεται σε ένα σύνολο συμπτωμάτων, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν σε πολλές παθήσεις. 

Όπως υποδηλώνει η ονομασία, εμφανίζονται κατ’ εξοχήν στη Parkinson, η οποία αποτελεί και το συνηθέστερο αίτιο. 

Τα υπόλοιπα αίτια ειναι :

Σύνδρομα Parkinson-plus 

(άτυπα παρκινσονικά σύνδρομα)

Ομάδα νευροεκφυλιστικών νοσημάτων που, πολλές φορές, παρουσιάζονται με εικόνα παρόμοια με εκείνη της Parkinson. Καθώς εξελίσσονται όμως, κάνουν την εμφάνισή τους επιπρόσθετα συμπτώματα. 

Τα σύνδρομα Parkinson-plus :

• Πολυσυστηματική ατροφία 
• Προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση ή σύνδρομο Steele-Richardson-Olszewski 
• Φλοιοβασική εκφύλιση (Corticobasal Degeneration)
• Άνοια με σωμάτια Lewy (Dementia with Lewy Bodies)

Λήψη φαρμάκων

Ονομάζεται φαρμακευτικός παρκινσονισμός και υποχωρεί σταδιακά μετά τη διακοπή του υπεύθυνου σκευάσματος. 

Συνήθως οφείλεται στα ακόλουθα φάρμακα:

• Νευροληπτικά (αντιψυχωσικά ή μείζονα ηρεμιστικά)
• Μετοκλοπραμίδη
• Βαλπροΐκό
• Λίθιο
• Φλουναριζίνη και κινναριζίνη
• Τετραβεναζίνη

Αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου

Πρόκειται για τον αγγειακό παρκινσονισμό, ο οποίος σχετίζεται με πολλαπλές ισχαιμικές βλάβες σε περιοχές του εγκεφάλου που ονομάζονται βασικά γάγγλια.

Κληρονομικές – εκφυλιστικές παθήσεις

Αποτελούν ασυνήθη αίτια παρκινσονισμού. 

Ανάμεσά τους συγκαταλέγεται ένα πλήθος γενετικών νοσημάτων. Τείνουν να εκδηλώνονται σε νεότερες ηλικίες συγκριτικά με τη Parkinson και συνοδεύονται από επιπρόσθετα νευρολογικά συμπτώματα. 

Ενδεικτικά αναφέρονται:

• Νόσος Wilson
• Νόσος Huntington
• Nόσος Segawa (Dopa-responsive Dystonia)
• Νωτιαιοπαρεγκεφαλιδικές αταξίες 1-3
• Νευροεκφύλιση με εναπόθεση σιδήρου στον εγκέφαλο

Άλλα αίτια

Περιλαμβάνονται λοιμώξεις του Νευρικού Συστήματος 

(Σπογγώδης εγκεφαλοπάθεια), δηλητηρίαση από τοξίνες 

(μονοξείδιο του άνθρακα, μεθανόλη, οργανοφωσφορικά), 

έκθεση σε βαρέα μέταλλα (Μαγγάνιο), 

διαταραχές των παραθυρεοειδών αδένων, κτλ.

Πηγη Ανδρέας Π. Μούστρης