ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΟΥΡΗΣΗ

Η νυκτερινή ούρηση (νυκτουρία) 

είναι ενα συχνό σύμπτωμα μιας 

καλοήθους υπερπλασίας προστάτη .

Φάρμακα σχετικα: 

Δουταστερίδη / Φιναστερίδη 

προκειται για αναστολείς της 

5-άλφα-αναγωγάσης.

Δρουν μακροπρόθεσμα μειώνοντας το μέγεθος του προστάτη.

Η βελτίωση της ροής και συμπτωμάτων (και της νυκτουρίας) 

εμφανίζεται μετά από μερικούς μήνες

(3–6 μήνες συνήθως).

Δεν μειώνουν άμεσα 

την επιτακτικότητα ή τη συχνουρία, 

αλλά βοηθούν στα 

αποφρακτικα συμπτωματα.

Ταμσουλοζίνη ενας

 α1-αποκλειστής (alpha-blocker).

Δρα γρήγορα (μέσα σε λίγες ημέρες).

Χαλαρώνει τους λείους μύς 

του προστάτη και 

του αυχένα της κύστης.

Μειώνει τα ερεθιστικά συμπτώματα, όπως :

επιτακτική και  νυκτερινή ούρηση.

Είναι φάρμακο επιλογης 

βοηθά περισσότερο στη μείωση της επιτακτικής νυκτερινής ούρησης.

Δουταστερίδη / Φιναστερίδη 

δρουν συμπληρωματικά, αλλά παιρνουν καιρο, με κύριο στόχο τη μείωση του μεγέθους του προστάτη.

Σε μια κυστη 

“ερεθιστικού” ή “αισθητικού” τύπου:

Η κύστη δεν είναι γεμάτη, 

αλλά προκαλει εντονα 

την αίσθηση ανάγκης για ούρηση, και κατι τετοιο στον υπνο ,σημαινει βιαια αφυπνιση , με ο,τι αυτο συνεπαγεται.

Αυτό δείχνει :

υπερ-αντανακλαστικότητα του εξωστήρα μυός  

κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η επιτακτική νυκτουρία οφείλεται σε υπερ-αντανακλαστικότητα της κύστης ( overactive bladder).

Το “αντανακλαστικό” είναι του εξωστήρα μυός που προκαλεί αίσθημα  ανάγκης για ούρηση 

με μικρό όγκο ούρων.

Θεραπευτικές επιλογές

Αντι μουσκαρινικοί παράγοντες  

Σολι φενα κίνη 

οξυβουτυνίνη, τολτεροδίνη, , δαριφενακίνη, φεσοτεροδίνη

Αναστέλλουν το αντανακλαστικό της κύστης, αυξάνοντας τη χωρητικότητά της.

Μειώνουν την επιτακτικότητα και τη συχνουρία, άρα και τη νυκτουρία εάν οφείλεται σε υπερδραστήρια κύστη.

Mirabegron (μιραβεγρόν)

Δρα σε β-3 αδρενεργικούς υποδοχείς, 

χαλαρώνει το τοίχωμα της κύστης αυξάνει τη χωρητικότητά της 

χωρίς προβλήματα.

Ιδανικό για  νυκτερινές αφυπνίσεις με ημιπλήρη κύστη.

Συνδυασμός με ταμσουλοζίνη

Αν υπάρχει και στοιχείο καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, μπορεί να συνδυαστεί 

ταμσουλοζίνη + μιραβεγρόν 

Ο συνδυασμός αυτός βελτιώνει την ποιότητα ύπνου και μειώνει τις αφυπνίσεις.

Μη φαρμακευτικά μέτρα

Περιορισμός υγρών 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Αποφυγή καφεΐνης, αλκοόλ, διουρητικών το απόγευμα.

Έλεγχος για υπνική άπνοια, γιατί επιδεινώνει τη νυκτουρία.

Εάν υπάρχει περιφερικό οίδημα, ανύψωση ποδιών νωρίς το απόγευμα.

Στόχος	Κατηγορία Φαρμάκου	Παράδειγμα
Μείωση αντανακλαστικού εξωστήρα (αισθητική/επιτακτική νυκτουρία)	Αντιμουσκαρινικά ή Mirabegron	Σολιφενακίνη, Μιραβεγρόν
Αν υπάρχει και στοιχείο ΚΥΠ	Προσθήκη Ταμσουλοζίνης	0.4 mg βράδυ

Μια λογική, ασφαλής και στοχευμένη αντιμετώπιση της νυκτερινής αφύπνισης λόγω ημιπλήρους κύστης (επιτακτική νυκτουρία) 

Η κύστη δεν είναι γεμάτη

Δεν υπάρχει δυσχέρεια ροής  

ο προστάτης δεν... ευθύνεται.

Πρόκειται πιθανότερα για υπερδραστήρια κύστη .

Θεραπευτικοί στόχοι

Να αυξηθεί η χωρητικότητα της και να υπερνικηθεί το αντανακλαστικό ούρησης τη νύχτα.

Να βελτιωθεί ο ύπνος χωρίς να επιβαρυνθεί η πίεση, η γνωστική λειτουργία ή η ροή ούρων.

Θεραπευτικές επιλογές

Πρώτη επιλογή: 

Mirabegron (Μιραβεγρόν) 25–50 mg άπαξ ημερησίως

 χαλαρώνει το τοίχωμα της κύστης.

Αυξάνει τη χωρητικότητα, 

Μειώνει την επιτακτικότητα και τη νυκτουρία.

Δεν προκαλεί ξηροστομία ή δυσκοιλιότητα, όπως τα αντιμουσκαρινικά.

Δεν επηρεάζει τη ροή .

Ιδανικό για ηλικιωμένους με καλή γενική κατάσταση και χαμηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Προσοχή  αν υπάρχει υπέρταση 

(πιέσεις >180/110 mmHg), 

οπότε χρειάζεται παρακολούθηση.

Εναλλακτικα ή συνδυασμός:

Ταμσουλοζίνη 0,4 mg το βράδυ + 

Mirabegron 25 mg πρωί

Ο συνδυασμός αυτός έχει συνεργική δράση στη μείωση της νυκτουρίας και της επιτακτικότητας.

Αντιμουσκαρινικά 

Σολιφενακίνη 5 mg άπαξ ημερησίως

Αποτελεσματικη σε καθαρα υπερδραστήρια κύστη :

  

σε ηλικιωμένους  

ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, σύγχυση ή κατακράτηση ούρων.

Μη φαρμακευτικά μέτρα

Διακοπή υγρών 2–3 ώρες πριν τον ύπνο.

Αποφυγή καφεΐνης, αλκοόλ, διουρητικών ποτών το βράδυ.

Έλεγχος 

για υπνική άπνοια ή 

καρδιακή ανεπάρκεια 

(σε έντονη νυκτουρία >3–4 φορές).