ΒΑΖΟΠΡΕΣΙΝΗ ADH..

 

Βαζοπρεσίνη / ADH 

(Αντιδιουρητική ορμόνη)  

Πόσο βοηθά στη νυκτουρία;

Μειώνει την παραγωγή ούρων τη νύχτα.

Στη νυκτουρία, ειδικά όταν υπάρχει 

νυχτερινή πολυουρία 

(παράγονται πολλά ούρα τη νύχτα), 

μπορεί να βοηθήσει σημαντικά.

Η συνθετική μορφή που χρησιμοποιείται 

είναι κυρίως η δεσμοπρεσσίνη.

Τι δείχνουν μελέτες  κλινική πράξη:

Μείωση νυχτερινών ουρήσεων 

κατά 1–2 φορές νύχτα  

Καλύτερος ύπνος και ποιότητα ζωής

Καλύτερη ανταπόκριση όταν:

Δεν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια

Δεν υπάρχει σοβαρή νεφρική νόσος

Η νυκτουρία οφείλεται 

σε νυχτερινή πολυουρία και όχι 

σε υπερπλασία προστάτη 

Δεν είναι «μαγικό χάπι» 

για όλες τις αιτίες νυκτουρίας.

Πόσο επικίνδυνη είναι για υπονατριαιμία;

Εδώ είναι το σημαντικό κομμάτι 

Κίνδυνος υπονατριαιμίας :

Η δεσμοπρεσσίνη:

Κρατά νερό στον οργανισμό

Με πολλά υγρά 

αραιώνεται το νάτριο στο αίμα

Πόσο συχνό είναι;

Ήπια υπονατριαιμία: 

σχετικά συχνή

Σοβαρή υπονατριαιμία: 

σπάνια, αλλά δυνητικά επικίνδυνη

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;

Άτομα >65 ετών

Γυναίκες

Άτομα με: Χαμηλό αρχικό νάτριο

Νεφρική, καρδιακή ή ηπατική νόσο

Λήψη διουρητικών ή SSRIs

Υπερβολική κατανάλωση υγρών το βράδυ

Πώς μειώνεται ο κίνδυνος;

Χαμηλή δόση (ιδίως στην αρχή)

Περιορισμός υγρών από 1 ώρα πριν 

μέχρι 8 ώρες μετά

Έλεγχος νατρίου:

Πριν την έναρξη

Στις 3–7 ημέρες

Μετά από 1 μήνα

Άμεση διακοπή αν εμφανιστούν:

Πονοκέφαλος

Ναυτία

Σύγχυση Κράμπες

Συμπέρασμα :

Αποτελεσματική

Όχι ακίνδυνη, αλλά ασφαλής 

όταν χρησιμοποιείται σωστά 

ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ 

να δίνεται δεσμοπρεσσίνη (ADH)

Αν ΔΕΝ υπάρχει νυχτερινή πολυουρία

(δηλαδή η νυκτουρία οφείλεται σε μικρή χωρητικότητα κύστης, υπερπλασία προστάτη, υπερδραστήρια κύστη )

Χαμηλό νάτριο στο αίμαNa⁺ < 135 mmol/L αντένδειξη

Ιστορικό υπονατριαιμίας  

Καρδιακή ανεπάρκεια ή καταστάσεις κατακράτησης υγρών

Μέτρια–σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
(eGFR < 50 ml/min)

SIADH ή άλλες διαταραχές ρύθμισης ADH

Πολυδιψία  ψυχογενής πολυδιψία
(πίνει πολύ νερό, ειδικά το βράδυ)

Συγχορήγηση φαρμάκων 

που αυξάνουν κίνδυνο υπονατριαιμίας

Θειαζιδικά διουρητικάSSRIs

Αντιψυχωσικά

Καρβαμαζεπίνη

ΑΝ Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΝΥΚΤΕΡΙΝΗΣ ΟΥΡΗΣΗΣ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΗ;

Πρέπει πρώτα να αποδειχθεί:

 Νυχτερινή πολυουρία

(>33% της 24ωρης διούρησης τη νύχτα σε >65 ετών 20–25% σε νεότερους)

Αν ουρεί:

Πολλές φορές μικρές ποσότητες  

ΔΕΝ βοηθά η ADH

Λίγες φορές με μεγάλες ποσότητες  

ΜΠΟΡΕΙ να βοηθήσει

Πότε μπορεί να δοθεί με ασφάλεια;

Νυχτερινή πολυουρία τεκμηριωμένη

Φυσιολογικό νάτριο
 

Χωρίς καρδιο-νεφρική νόσο

Έλεγχος Na⁺ μετά την έναρξη
Αυστηρός περιορισμός υγρών

Μια φράση-κλειδί για την πράξη:

Η δεσμοπρεσσίνη ΔΕΝ δίνεται επειδή ο ασθενής σηκώνεται πολλές φορές,

 

αλλά

 επειδή παράγει πολλά ούρα τη νύχτα.